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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 合同编号：_________ 最新工伤协议书范本参考 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 签订日期：______年_____月_____日 第 PAGE4 页 共 NUMPAGES4 页 最新工伤协议书范本参考 协议书编号： 兹有：用人单位____(以下简称甲方)，与其单位职工 ____(□男□女，出生年 月 日：____ ，身份证号码：____，户籍地址：_______ ，籍贯：____ 。)(以下简称乙方)自____年____月____日起开始发生劳动合同关系。 20____年 月 日____ 分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果_______受到伤害____ 。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。 20 年 月____日，____ 劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后，20____年____月____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为 劳动功能障碍(伤残)____级。并于20____年____月____日送达 《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定____劳动合同关系 。双方现依法就 乙方劳动功能障碍(伤残)____级补偿 达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。 第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、 护理及其他相关费用 第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付____ 工伤待遇，该款项之金额合计 为(RMB)____ 元 (____仟____佰____拾____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。 第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)____元____( ____万___仟____佰____拾____元____角____ 分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。 第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可 获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。 第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向 有关部门备案一份。 用人单位(甲方)： 代表： (签字) 签署日期：20 年 月 日 劳动者(乙方)： (签字) 签署日期：20 年 月 日 最新工伤协议书范本【二】 协议人：xx厂(以下简称甲方) 协议人：xx(以下简称乙方) 乙方于___年被甲方聘为该厂工人。___年___月___日___，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。___年___月___日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下： 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xx元整(小写); 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。 委托代理人： 法定代表人： ___年___月___日 ___年___月___日 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 合同编号：_________ 本文至此结束，感谢您的浏览! （模板仅供参考） 下载修改即可使用