第二十六章作用于消化系统的药物教程方案.pptVIP

典型症状： 1. 慢性、周期性、节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。 2.胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时空腹时出现。 胃粘膜壁细胞上有三种受体：胃泌素受体(G)、H2受体和M胆碱受体分别受胃泌素、组胺和乙酰胆碱激动，但最终都通过激动质子泵分泌H+，奥美拉唑阻断PP，因此对各种刺激引起的胃酸分泌都有抑制作用,作用强于其它各药。H2受体阻断剂（雷尼替丁）和其它药物因作用环节单一，其抑酸作用均不及奥美拉唑强大。 由于乙酰胆碱和胃泌素的泌酸作用部分是通过刺激胃壁细胞附近的“肠嗜铬样细胞”释放组胺而产生的，故H2阻断剂对乙酰胆碱和胃泌素引起的胃酸分泌也有部分抑制作用。 * * 消化系统紊乱 临床表现 治疗 消化液分泌不足 消化不良 助消化药 消化液分泌过度 反流性食管炎 抗酸药、促动力药 胃及十二指肠溃疡 抗酸药、抗幽门螺旋杆菌药、黏膜保护药 消化道蠕动障碍 功能性消化不良、胃轻瘫、呕吐 促动力药 便秘 泻药 消化道蠕动过度 腹泻 止泻药 消化系统常见症状及治疗 * 学 习 内 容 * 第一节 抗消化性溃疡药 * 消化性溃疡的发病 * * 治疗消化性溃疡的药物 分类 代表药物 抗酸药 碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药 西咪替丁、法莫替丁 M1受体阻断药 哌仑西平 H+-K+-ATP酶 (质子泵)抑制药 奥美拉唑 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 胃黏膜保护药物 米索前列醇、硫糖铝 抗幽门螺杆菌药 抗生素（阿莫西林等） * 一、抗酸药 (antacids) * 一、抗酸药 (antacids) * 二、抑制胃酸分泌药 * (一) H2受体阻断药 (一) H2受体阻断药 * (二) H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药 * (二) H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药 * (三) M1受体阻断药 * (四) 胃泌素受体阻断药 * 药物 作用 特点 不良反应 米索前列醇 （前列腺素衍生物） 黏膜保护 ①抑制胃酸、及其他刺激物引起的胃酸分泌 ②主要治疗消化性溃疡，阿司匹林引起的 引起收缩子宫， 孕妇禁用 硫糖铝 形成保护屏障 ①形成胶冻状保护膜 ②降低胃蛋白酶活性，促进愈合 偶见恶心等一般反应 枸橼酸铋钾 形成黏膜保护屏障 ①屏障作用 ②防止胃酸、食物对溃疡面的损伤 ③杀灭幽门杆菌 三、胃黏膜保护药 * 四、抗幽门螺杆菌的药物 * * 典型症状： 1. 慢性、周期性、节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。 2.胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时空腹时出现。 胃粘膜壁细胞上有三种受体：胃泌素受体(G)、H2受体和M胆碱受体分别受胃泌素、组胺和乙酰胆碱激动，但最终都通过激动质子泵分泌H+，奥美拉唑阻断PP，因此对各种刺激引起的胃酸分泌都有抑制作用,作用强于其它各药。H2受体阻断剂（雷尼替丁）和其它药物因作用环节单一，其抑酸作用均不及奥美拉唑强大。 由于乙酰胆碱和胃泌素的泌酸作用部分是通过刺激胃壁细胞附近的“肠嗜铬样细胞”释放组胺而产生的，故H2阻断剂对乙酰胆碱和胃泌素引起的胃酸分泌也有部分抑制作用。 *