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第二十二章 常见病毒 病原生物学与免疫教研室 姚佳 主要包括： 正粘病毒科：流感病毒 副粘病毒科：副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒 其他呼吸道病毒：腺病毒、鼻病毒、风疹病毒、冠状病毒、呼肠病毒 正粘病毒是指对人或某些动物红细胞表面的粘蛋白有亲和性的病毒 正、副粘病毒的分别以其核酸是否分节段为标准，分节段者为正粘病毒，不分节段者为副粘病毒 正粘病毒只有流行性感冒病毒一个种 一、流行性感冒病毒 一、生物学特性： （一）形态结构：球形或丝状体，直径80～120nm，有包膜，RNA病毒 2、变异 流感病毒自1934年培养成功以来，经历数次变异，发生多次世界大流行。流感病毒的变易有两种： （1）抗原漂移（antigenic drift）： 指HA和NA发生基因点突变、变异幅度小(1%左右)，属量变，仅形成变种，引起中、小流行。 （2）抗原转换（antigenic shift） 基因重组，变异幅度大（25-50%左右），属质变，导致新亚型的出现，由于人群对其完全无免疫力，常引起世界性流感的爆发大流行。 致病特点： 致病率高，致死率低 死亡个体：90%死亡个体为年老体弱者 死亡原因：多由于继发细菌感染引起的肺炎或者其他呼吸道疾病 三、微生物学检查： （一）病毒分离（病原检测）： 1.标本：患者急性期含漱液、鼻咽拭子，加抗生素处理。 2.方法：鸡胚接种→血凝试验确定病毒滴度→血凝抑制试验鉴定病毒及型别 1、防： 尚无特效治疗方法，金刚烷胺对甲型流感病毒复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果。 目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染。 中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。 禽流感 禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型引起的传染性疾病。 传播方式多样，包括但不限于呼吸道传播 人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率约为33%。 麻疹病毒属副粘病毒科，引起麻疹的病原体。 麻疹为儿童急性呼吸道传染病，易感年龄为6月-5岁的婴幼儿，疫苗推广前发病率达100% 临床上以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹为主要特征。 因广泛应用减毒活疫苗，发病率大大降低，但成人麻疹较以往增多，症状不典型。 生物学性状 病毒呈球形，核酸为-ssRNA 衣壳螺旋对称 包膜刺突：F蛋白和HN蛋白。 只有一个血清型。 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体 传染源为患者和病毒携带者，经飞沫传播 多流行于冬春季，儿童易感 出现症状前2~3天及症状消失后9天仍有传染性 病毒先在呼吸道内增殖，随后通过引流的淋巴结入血，引起病毒血症，经血流侵犯其他器官，引起一侧或两侧腮腺发炎、肿胀，但约30%的感染无症状。一般经1～2周消肿而痊愈。 青春期容易并发睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎 病后可获牢固的免疫力 风疹病毒（RV） 又称为德国麻疹病毒，不规则球形，+ssRNA 抗原结构稳定，只有一种型 临床症状主要为发热，咽痛 咳嗽，耳后和枕下淋巴结肿大 病后免疫力持久 MMR三联疫苗预防 一、冠状病毒 球形或多形性，+ssRNA，有包膜，刺突排列似花冠状突起 抵抗力弱，对理化因素敏感 引起普通感冒和咽喉炎，某些株可致腹泻 致病性 传染源：SARS患者 传播途径：飞沫呼吸道（不排除病人分泌物、粪便传播） 所致疾病—严重急性呼吸综合征 “传染性非典型肺炎” 免疫性 抗体有中和作用 以细胞免疫为主 免疫的同时造成免疫病理损伤，引起T、B死亡，造成免疫功能极度低下 第二节 肠道感染的病毒 概念：指由粪-口途径感染，在肠道内增殖，引起全身病变或肠道病变的病毒。 生物学性状 小球形病毒，所有肠道感染病毒均无包膜 核酸为+ssRNA，有感染性 在胞浆增殖，有明显CPE，破胞释放 世界首次有记载的病毒性感染 二十面立体对称，无包膜，+ssRNA 分三型，三型之间无交叉免疫 对外界因素抵抗力强，污水和粪便中可以存活数月 对酸和乙醚有一定耐受性，对胃酸耐受，因此容易通过胃及十二指肠 对紫外线、干、热、氧化剂敏感，56℃30min可灭活（不食生食） 90％的感染为隐性感染，约5％出现流产感染，1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎，颈背部肌肉强直和疼痛 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹，呼吸障碍，心衰，死亡 牢固特异免疫，体液免疫为主 肠道局部sIgA 血液中和性IgG、IgM抗体 中和抗体可长时间维持（终生） 3型间交叉保护极弱 三、微生物学检查 病原学检查 标本：粪便或血液 培养方法：加大量抗生素后细胞培养