肺炎护理查房课稿.ppt

Presentation subtitle 护理目标 1、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅 2、患儿住院期间能得到充足的营养 3、防止患儿潜在并发症的发生 护理措施 一般护理 1、环境调整和休息 不同病原患儿分开收住，避免交叉感染。保持室内空气清新，室温保持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜，避免干燥空气吸入气管，造成痰液不易咳出。嘱患儿尽量卧床休息，减少活动。患儿衣服和盖被都不宜过厚，避免引起患儿出汗和烦躁，尽量穿宽松一点的衣服，勤换衣物，保持患儿皮肤清洁干燥，使患儿感觉舒适。 2、保持呼吸道通畅 及时清除患儿口鼻分泌物。根据患儿病情可采取相应体位，如呼吸困难者应取半卧位，以利于肺的扩张，保持呼吸道的通畅。在患儿病情允许的情况下，可轻轻拍打患儿的背部，（也可使用震动排痰仪）以利于痰液的咳出。 如果患儿咽喉部有痰液不易咳出，可指导患儿进行有效咳嗽，并帮助其摆好体位，这样可促进痰液咳出。如果痰液过多，也可在其病情允许的情况下进行体位引流。当患儿的痰液过于粘稠不易咳出时，可通过超声雾化吸入或氧气雾化吸入等方法使痰液排出。若以上两种方法均效果不佳，可采用电动吸引器吸痰、鼻腔冲洗。 氧气雾化吸入的常用药物 1、吸入用布地奈德混悬液（普米克） 2、吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐） 3、硫酸特步他林雾化液 3、氧疗 患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。 根据缺氧程度决定吸氧流量，一般缺氧，氧流量为0．5～1L／min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量是2～4L/min；同时，吸氧过程中经常检查导管是否通畅。 4、发热护理 患儿如果出现体温升高,应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾将汗液擦干，注意保暖，多饮热水，加强口腔护理。 当体温达到38.5℃以上时，则可遵医嘱给予物理降温，如降温贴贴额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30~60min后再次测量体温，并做好记录。 必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温，比如美林、泰诺，并密切观察药效，1h复测降温体温，防止体温骤然降至患儿虚脱。 5、密切观察病情，防止并发症 注意观察患儿的各项生命体征，呼吸的变化，如果有痰液咳出，观察痰液的颜色性质，神志及精神状况，面色有无青紫或灰白等情况。警惕颅内高压、中毒性肠麻痹及胃肠道出血等并发症，及时发现配合医生治疗。 当患儿出现烦躁不安、面色灰白、呼吸加快、且心率160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医生，并做好抢救准备。 饮食护理 吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加水稀释，每次喂少许，增加喂的次数。年龄大一点的患儿可吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高，鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，避免一次性吃的过饱而影响呼吸，喂食时应有耐心防止呛咳。重症肺炎进食困难者，按医嘱静脉补充营养物质。忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可乱服用清热药、退热药等，以免掩盖病情。 健康教育 （1）合理喂养 （2）加强体格锻炼：多带小儿参加户外活动，多接触阳光，多呼吸新鲜空气 （3）注意保暖 （4）上呼吸道感染的高发季节，避免带小孩去人多拥挤的公共场所 （5）及时预防接种 （6）积极治疗原发病 Presentation Title 护理问题 1、气体交换受损 与肺部炎症有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有关 3、营养失调 与摄入不足、消耗增加有关 4、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 用量一般为2:2:1，也就是爱全乐一般用2毫升，普米克2毫升，特步他林1毫升 THANK YOU