6.体液中酶的生物化学检验分析.ppt

* （一）检测方法 连续监测法 （二）参考区间 女性：1-12岁 500U/L ; 15岁 40--150U/L 男性：1-12岁 500U/L； 12-15岁 750U/L； 25岁 40--150U/L * （三）临床意义 1、骨骼疾病：变形性骨炎、佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等 2、肝胆疾病：阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死、原发性和继发性肝癌时明显升高；肝细胞性黄疸升高不明显。 3、肿瘤：乳腺癌、肺癌等 4、其他疾病：甲状腺及甲状旁腺功能亢进、遗传性ALP过多症 5、药物：巴比妥类、抗生素等 升高 * 七、酸性磷酸酶（ACP） 酸性磷酸酶是一种在酸性条件下催化磷酸单酯水解生成无机磷酸的水解酶。人血清酸性磷酸酶的最适pH为4.5-7。ACP前列腺含量最多，主要存在于巨噬细胞，定位于溶酶体内。ACP同工酶分为前列腺ACP和非前列腺ACP两大类。 体液中酶的生物化学检验 * 临床检验教研室 龚晓华 1、掌握临床诊断中常用酶与同工酶的检测方法、参考区间及临床意义 2、熟悉酶及同工酶的基本概念、分类与特征 本章教学要求： * 第一节 概述 * 一、基本概念 酶（E）：具有催化作用的生物大分子，在生命进程中发挥着重要作用。除少数酶是核酸外，绝大多数酶是蛋白质 酶的底物（S）：酶所催化的反应物 酶的产物（P）：酶促反应的生成物 酶的活性：酶的催化能力的大小 * 二、酶的分类 单纯酶 结合酶 酶蛋白（蛋白质部分） 辅助因子 辅酶（非共价键结合） 辅基（共价键结合） 1、酶分子的组成 * 2、催化的反应性质 1.氧化还原酶 2.转移酶 3.水解酶 4.裂合酶或裂解酶 5.异构酶 6.合成酶或连接酶 酶的命名采用系统命名法 临床常用酶的名称与编号 EC编号 习惯用名 英语缩写 EC编号 习惯用名 英语缩写 1.1.1.27 乳酸脱氢酶 LD、LDH 2.7.3.2 肌酸激酶 CK、CPK 1.1.1.37 苹果酸脱氢酶 MD、MDH 3.1.1.3 脂肪酶 LPS 1.1.1.41 异柠檬酸脱氢酶 ICD、ICDH 3.1.1.8 胆碱酯酶 CHE 1.1.1.49 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 G6PDH 3.1.3.1 碱性磷酸酶 ALP、AKP 1.4.1.3 谷氨酸脱氢酶 GLD、GLDH 3.1.3.2 酸性磷酸酶 ACP 1.4.3.4 单氨氧化酶 MOD 3.1.3.5 5-核苷酸酶 5-NT 2.1.3.3 鸟氨酸氨甲酰基转移酶 OCT 3.2.1.1 α-淀粉酶 AMY、AMS 2.3.2.2 γ-谷氨酰基转移酶 γ-GT、GGT 3.2.1.30 β-N-乙酰(基)- D氨基葡萄糖苷酶 NAG 2.4.1.1 糖原磷酸化酶 GP 3.2.1.51 α-L-岩藻糖苷酶 α-FU、AFU 2.5.1.18 谷胱甘肽转移酶 GST 3.4.23.1 亮氨酸氨基肽酶 LAP 2.6.1.1 门冬氨酸氨基转移酶 AST、GOT 4.1.2.13 果糖二磷酸醛缩酶 ALD 2.6.1.2 丙氨酸氨基转移酶 ALT、GPT * * 三、同工酶 同工酶：催化的化学反应相同，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。 根据同工酶的来源和结构不同，从基因角度可将其分为单基因决定的同工酶、复等位基因同工酶、多基因决定的同工酶和修饰同工酶四类。 * * 四、血清酶 血浆特异酶（血浆固有酶）：凝血酶、纤溶酶、胆碱酯酶、铜氧化酶（铜蓝蛋白）、脂蛋白酯酶等 非血浆特异酶：外分泌酶和细胞酶 （一）分类 * （二）影响血清酶的因素 1、生理变化 性别 年龄 饮食 运动 妊娠 * 2、病理变化 （1）酶合成异常：大多数酶在肝脏合成 （2）酶释放增加：酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大多数酶增高的原因 （3）酶清除异常：同酶的半寿期以及其他一些因素有关 血清酶的半寿期（T1/2）：指酶失活至原来活性一半时所需要的时间。半寿期长的酶，在血清中持续时间长。 * * 第二节 临床诊断中常用的酶与同工酶 一、丙氨酸氨基转移酶（ALT） 也称谷丙转氨酶（GPT）一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶，起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉、骨骼中，以肝细胞的细胞浆中最多。 * （一）检测方法 连续监测法 可在340nm处连续监测NADH的消耗量，从而计算出ALT活性浓度。 L-丙氨酸+α-酮戊二酸 α-丙酮酸+L-谷