医师规范化培训外科标准.doc

窗体顶端 轮转专业规范浏览 ? ? 外科住院医师培训细则 ? ? 外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。外科系统包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科等八个亚专科。 ? 一、培训目标 ? 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好外科临床工作基础；能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；能够比较熟悉外科手术操作技能，对外科常见疾病进行诊断和处理,以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术，达到具有独立从事外科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 ? 二、培训方法 ? 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 第一年为综合能力培训 在与外科相关的临床科室轮转，要求在麻醉科、影像学、外科重症监护治疗室（SICU），急诊外科共计8个月，在普外科轮转4个月。使住院医师掌握外科学相关的重要三基知识，培养外科思维分析能力。 第二年为外科基本知识，基本技能培训 在普外科轮转学习，包括肝胆脾胰外科，胃肠外科，甲状腺-乳腺外科，血管外科，掌握外科基本知识，基本技能，基本外科理念，熟悉外科手术基本操作。 第三年为外科专科培训 在骨科，泌尿外科，心胸外科各轮转3个月，神经外科轮转2个月，掌握各专科的常见病，多发病的临床诊治。使住院医师具备一定的外科医师水平，比较熟悉外科手术操作技能，能独立完成一类手术，在上级医师指导下完成的二类外科手术。 在外科范围内各三级学科（专业）及其他相关科室进行轮转。具体安排如下表： 轮转科室 时间（月） 影像学 2 麻醉科 2 外科重症监护治疗室（SICU） ? ? ? ? 1 外科急诊 2（上级医师指导下） 普通外科 15（包括在上级医师指导下门诊３个月） 骨科 3（包括在上级医师指导下门诊１个月） 泌尿外科 3 心胸外科 3 神经外科 2 合计 33 ? 三、培训内容与要求 ? （一）普通外科（15个月） 1.轮转目的 掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。 了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。 2.基本要求 掌握外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 疖和疖病 10 破伤风 1 痈 ? 1 急性乳腺炎 ? 1 急性蜂窝织炎、丹毒 5 全身急性化脓性感染 ? 2 急性淋巴管炎、淋巴结炎 ? 5 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 ? 5 静脉炎 3 内、外痔 ? 10 脓肿 5 体表肿瘤 ? 20 急性阑尾炎 5 腹外疝 ? 5 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 5 乳腺增生 ? 5 乳腺癌 5 胆囊结石 ? 5 胃肠肿瘤 5 肠梗阻 ? 5 （2）临床操作技术要求： （1）书写住院病历不少于60份；书写大病历不少于15份。 （2）在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 疝修补术 5 阑尾切除术 5 体表肿物活检 5 甲状腺手术 ? 5 ? （3）参加以下手术： 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 甲亢或双侧甲状腺次全切除术 10 结肠切除术 ? 5 乳腺癌改良根治或根治术 5 胆囊切除术 ? 10 胃大部切除术 5 肠梗阻、肠切除吻合术 ? 2 胆总管探查、