员工福计划--财运宝.doc

泰康团体意外伤害保险计划 保险期限 本保险期限为一年。 保险责任 一、意外身故保障 在本合同有效期内，被保险人遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内身故，本公司按保险金额给付身故保险金，对该被保险人保险责任终止。 二、意外残疾保障 在本合同有效期内，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害之日起一百八十日内造成附表所列残疾之一时，本公司按本合同保险金额及所附表所对应的残疾程度比例给付意外残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成附表所列二项以上（含二项）残疾时，本公司分别给付残疾保险金，但其残疾属于同一手或同一足时，仅给付较严重一项目的残疾保险金。 被保险人因本次意外伤害造成的残疾，如合并以前的残疾后，可领取较严重项目残疾保险金的，本公司按较严重项目给付残疾保险金。但以前的残疾，视同已给付残疾保险金，应予扣除。本合同身故保险金与残疾保险金的给付总额，最高以本合同保险金额为限。 意外医疗保险费报销（含门诊、住院） 在本合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起五日内因该意外伤害在医院治疗，本人支付的治疗费用超过免赔额50元后按90%给付医疗保险金（社保报销范围内用药），但本项给付的医疗保险金额不超过本合同保险金额。意外伤害医疗保险金可多次给付，但本公司累计给付的意外伤害医疗保险金金额以本附加合同载明的该被保险人的保险金额为限。 意外住院津贴 被保险人遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起五日内因该意外伤害住院治疗，按（实际住院天数－4天）×每日住院津贴额给付住院津贴，每次住院天数以九十日为限。被保险人在本合同有效期内，不论一次或多次因遭受意外伤害需住院治疗，本公司均按规定分别给付住院津贴，但累计住院天数以一百八十日为限。 保障计划1： 产品名称 保险责任 保险金额 保费（按职业类别划分 1-3类职业 4类职业 5类职业 财运宝A款 意外身故保险金（因意外导致身故） 60000元 每人每份 110元 每人每份 160元 每人每份 460元 意外残疾保险金(按残疾程度比例赔付) 60000元 意外伤害医疗保险金（50元免赔，报销比例90%） 8000元 意外伤害住院津贴保险金（4天免赔，180天为限） 20/天 保障计划2： 产品名称 保险责任 保险金额 保费（按职业类别划分 1-3类职业 4类职业 5类职业 财运宝B款 意外身故保险金（因意外导致身故） 100000元 每人每份 160元 每人每份 255元 每人每份 650元 意外残疾保险金(按残疾程度比例赔付) 100000元 意外伤害医疗保险金（50元免赔，报销比例90%） 12000元 意外伤害住院津贴保险金（4天免赔，180天为限） 30/天 一、投保规则： 中国境内的机关团体、企业事业单位及其他合法团体中16—65周岁且身体健康、能正常工作或学习的人员，均可作为被保险人由其所在的单位作为投保人，集体投保本保险计划。 二、理赔须知 ● 保险事故通知： 请在意外伤害事故发生之日起3日内通知我公司，重大伤情需立即通知，否则被保险人应承但由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查费用，但因无可抗力延误的除外。 报案电话0532 ● 理赔时您须提供: 受益人申请领取身故保险金时，应出具: 索赔申请单 转账申请单 身份证复印件 意外伤害事故证明 公安部门或卫生部门县级以上（含县级）医院出具的被保险人身故证明书、被保险人户籍注销证明、火化证明。 受益人申请领取残疾保险金时，应出具: 索赔申请单 转账申请单 身份证复印件 意外伤害事故证明、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书。 受益人申请领取残疾保险金时，本公司如认为必要，可对被保险人的身体进行体检。 被保险人申请领取医疗保险金时，应出具: 索赔申请单 转账申请单 身份证复印件 意外伤害事故证明 单位证明、卫生部门县级以上（含县级）医院出具的门诊病历（如住院需提供出院小结、住院费用明细）、医疗费收据。 意外伤害事故情况说明：如交通事故，则必须有交通部门出具的交通事故证明书；工作意外事故需工作单位提供事故证明；其他事故需及时询问我公司需要的意外事故证明。 ● 理赔款的划拨： 为了保障理赔款安全的到达您的手中，我公司赔款一律实行账户转账，请提供被保险人当地招商银行一卡通卡号或农业银行结算帐户存折复印件。 ●用药范围：参照青岛市劳动和社会保障局编写的《青岛市基本医疗保险药品目录》；诊疗范围参照青岛市劳动和社会保障局编写的《青岛市城镇职工基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设