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2017-01-08 发布于北京
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[第十四章保险

第四章人身保险第四章人身保险人身保险概述人寿保险意外伤害保险健康保险人身保险合同的常用条款第一节人身保险概述一、人身保险的概念人身保险是指以人的生命和身体为标的的保险。即保险人根据投保人的要求，通过签订保险合同，向被保险人收取一定的保险费，当被保险人遭受灾害和不幸事故、疾病以致丧失工作能力、伤残、死亡或年老退休时，或当双方约定的其他事件发生时，保险人按一定方式给付保险金或年金。第二节人寿保险一、人寿保险的概念人寿保险是以被保险人的寿命（或生命）为保险标的，以人的生存、死亡两种形态为给付保险金条件的保险。人寿保险的主要特点： (1) 风险的特殊性； (2) 业务的长期性； (3) 储蓄性；（4）保费的确定以寿险精算为理论基础 (三）健康保险的特征： 1、保险期限上的特征：多以一年期的短期合同为主；2、定价采用非寿险精算技术；3、给付方式上的特征：补偿性的给付；4、经营风险上的特征：医疗成本或医疗费用的不确定性；5、健康保险中有关保险责任部分的条款比较复杂，包括一些既往症除外条款、等待期条款、免赔额条款和共保条款等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第四节健康保险（四）健康保险的费用共担条款1、? 免赔额条款保险人只负责超过免赔额的部分2、? 比例给付条款对于超过免赔额以上的医疗费用，均采用保险人与被保险人共同分摊的比例给付方法，如保险人承担80-90%，被保险人承担其余部分。3、? 给付限额条款在合同中规定最高保险金额，医疗费用实际支出超过部分，由被保险人自己负担。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （五）分类一、按保障范围分类：医疗费用保险、伤残收入损失保险二、按实施形式分类：自愿投保的健康保险、强制实施的健康保险三、按照给付方式分类：定额给付方式、津贴给付式健康保险和费用补偿型健康保险四、按投保方式分类：个人保险、团体保险 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （五）常见健康保险简介 1、医疗费用保险：提供医疗费用保障的保险，简称医疗保险。可以补偿的医疗费用主要包括：门诊费用、药费、住院费用、护理费、医院杂费、手术费用和各种检查治疗费用。常见险种有：普通医疗保险、综合医疗保险、补充医疗保险、特种医疗费用保险 2、失能收入保险：指当被保险人因伤病而全部或部分丧失工作能力时，由保险人定期给付保险金来补偿被保险人收入损失的一种健康保险产品。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、长期护理保险：又称老年护理保险，是对被保险人因失能而生活无法自理，需要入住康复中心或需要在家中接受他人护理时的种种费用提供补偿的一种健康保险产品。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第五节人身保险合同的特有条款一、不可争条款二、年龄误告条款三、宽限期条款四、中止复效条款五、不丧失现金价值条款六、保单贷款条款七、自动垫缴保费条款八、自杀条款 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、不可争条款又称不可抗辩条款，是指自人身保险合同订立时起，超过法定时限（通常规定为二年）后，保险人将不得以投保人在投保时违反如实告知义务如误告、漏告、隐瞒某些事实为理由，而主张合同无效或拒绝给付保险金。