腹部常见病变的主要症状和体征课稿.ppt

腹部常见病变的主要症状和体征 胃、十二指肠溃疡 急性腹膜炎 肝硬化 急性阑尾炎 肠梗阻 腹部包块 胃、十二指肠溃疡 胃、十二指肠溃疡是一种常见的慢性病。因这些溃疡的形成均有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与，故现在多统称为消化性溃疡（peptic ulcer）。 食管下端及胃肠吻合术后空肠上段的溃疡也属于这一类 慢性发作性上腹痛是消化性溃疡的主要症状 上腹痛的部位 胃溃疡的疼痛多在上腹部正中或偏左，十二指肠溃疡则位于上腹部偏右或脐周。疼痛范围一般如手掌大。如果溃疡较深并位于十二指肠球部后壁时，疼痛常放射至腰背部。 上腹痛的性质 疼痛的性质不一，常为持续性钝痛如胀痛、灼痛、饥饿样不适等。急性发作时亦可有剧痛如绞拧或刀割样。每次持续时间一般为l～2小时或3～4小时。当溃疡穿透至浆膜层，病变处与周围脏器粘连，即呈持续性剧痛 上腹痛的特点 -节律性 消化性溃疡的疼痛与进餐有一定关系。胃溃疡的疼痛多在餐后1～2小时出现，至下一餐前消失，即进餐一疼痛一缓解。 十二指肠溃疡的疼痛则多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐后缓解，即疼痛一进餐一缓解，故又称空腹痛，也可出现夜间痛，疼痛时服制酸药或稍进食物可获缓解 上腹痛的伴随症状 常有餐后腹胀、返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘或体重下降等。 体征 溃疡活动期时，上腹部常有压痛点，与疼痛部位