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新形势下如何开展“优质护理服务”的探讨 一、2011年“优质护理服务”工作形势 ■2010年，临床护理专业和专科护理专业列入全国临床重点专科； ■2010年，我省在21所医院开展了调整护理服务收费试点工作； ■2011年，国务院医改五项重点工作安排明确提出广泛开展优质护理服务、 1、2011年优质护理服务工作任务 ■2011年，优质护理服务工作将以不可逆转的形势坚定不移地向前推进，巩固和扩大覆盖面，实施目标化管理； ■全国所有三级医院全部启动实施优质护理服务，至少50%的三级甲等综合医院优质护理服务覆盖50%以上的病房；二级医院中，至少40%的地市级医院、20%的县级医院实施优质护理服务； ■争取全国至少有100所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。 我省提出的工作任务 ■巩固和扩大“优质护理服务示范工程”覆盖面，全省50%以上的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余的三级医院覆盖达到30%以上；全省40%的市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。 ■河北省护理质量管理与控制中心，在卫生厅医政处的领导下，组织制定的考核细则，-----即《河北省“ 优质护理服务”考评细则 》 该项标准是在卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的基础上，结合我省“综合三级医院评审标准”和“优质护理服务示范工程”方案的要求制订的考评细则。 该《细则》适用于二级以上综合医院，既可以作为执行标准，也可以作为评价标准；专科医院也可以参照执行。 总分值1000分， 分为四部分： 医院组织领导（150分） 主要考核：在医院领导层面上对推进优质护理工作，所给予的政策支持、具体的措施、全院的发动、推进步骤等项内容。 共4项9条。 临床护理管理（250分） 主要从护理管理的层面上，对在制度建设和落实、护理管理体系的建立和管理职能的发挥、护理人员的配备和合理调配、护士的岗位管理和绩效考核等方面的内容进行评价。 共4项17条。 临床护理服务（500分） 主要考核病区在实施优质护理服务工作中所采取的工作方法、取得的成效，包括了护理模式的改变、护士的分工方式、护理行为规范和患者所接受到的护理服务和评价。 共10项44条。 支持保障措施（100分） 主要考核《护士条例》中规定的护士合法权益落实和对临床一线、护理工作支持保障系统 的建立情况。共2项10条。 因此，优质护理服务不再是可搞，可不搞 ，想搞则搞，不想搞则罢的问题，是一定必须要搞。 优质护理服务不是摆形式，搞一阵子的事，是医疗体制改革中的一项惠民便民措施 ，得到了方方面面的支持。 优质护理服务的主要任务是改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平，不能片面的理解为取消家陪、洗头洗脚剪指甲。 “优质护理服务”是公立医院改革的一项内容，被国家和政府确定为一项重要任务，国立医院责无旁贷； “优质护理示范工程”引起了各级领导的重视，营造了很好的 社会氛围 ——全国有40多家医院被评为护理重点学科，优质护理服务是必备的条件； ——在其它重点学科的评审中优质护理服务占到了50分； ——河北省重点学科评审也加上了优质护理服务的内容； ——各级医院加大了对护理工作的投入 二、“优质护理服务”的内涵是真正落实护士职责 1、护士职责 世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中指出，护士的工作主要包括四个方面： 一是照顾患者 二是协助治疗 三是健康指导 四是协调沟通 2.落实护士职能 把以患者为中心的护理服务理念落到实处 落实对患者的照顾职能： 护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动，就是患者的日常生活活动。 在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当 协助患者和家属克服压力和焦虑。 落实协助治疗职能： 根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。 对患者病情和对治疗的反应进行观察，并 及时与医师沟通 落实健康指导职能： 护士应当给予患者健康指导，包括指导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。 落实协调沟通的职能： 护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。 对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者和信息沟通者。 以上这些职能要靠对护士的反复训练、制度保证、管理到位方能落实，将照顾患者、协助治疗、健康指导、协调沟通的职能，有效的融入到护理工作的每个环节中，这就是“优质护理服务”的内涵。 护理专业化水平的提高，要通过改革临床护理模式、护理管理方式、探索绩效考核 、薪酬分配和激励等机制，解决制约护理发展的瓶颈问题 ，形成长效发展的趋势模式。 三、落实护士职能，既是护士的责任，也是医院的责任 ● 需要完善各种制度，包括医疗工