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精神分裂症患者的康复之路精神分裂症患者的康复之路
精神分裂症患者的康复之路
迟 雅
HYC:女,朝鲜族,辽宁人。没有家族精神病史。因患精神分裂症多年,久治不愈,适逢迟雅在县里为家长作报告,得知可以治疗精神分裂症,遂于2015年9月26日前来向迟雅求助。
一、求助者一般情况
求助者父母介绍的情况:
2003年,她正在读初二的时候,年轻的表姐被歹徒强奸后杀害。从此以后的半年时间里,学习成绩开始下降,半年以后,学习成绩严重下滑。开始不爱说话,睡眠不好。
2005年,被沈阳精神康复中心诊断为精神分裂症,住院两个月,服用博乐欣、博思清,吃了半年多以后,我们就给她一点点减药,大约吃了一年后就全停下来了。
高中上了一年以后,2007年9月10日,从四楼上跳下,腰摔坏了,治疗半年多,一点点恢复了,身上现在还有钢钉。关于为何跳楼,她的解释是有人告诉她从窗户下去,并不是自己想自杀而跳楼。
2011年到西安的一家教会心理机构进行康复治疗大约一年时间,效果不理想就回来了。
2013年10月,到北京华盛医院治疗,开始吃奥氮平、博思清。刚开始时,奥氮平每日三片30毫克,博思清每日五片25毫克。现在,奥氮平减下来四分之三片,每日服用2.25片,22.5毫克。博思清没有减,仍然是每日早两片,晚三片。现在,还在服用中药和保健品松花粉。
咨询师观察了解的情况:求助者思维混乱,语言时而不着边际。有妄想、幻觉,幻听幻视全都有。经常能听到一个声音:“圣灵,圣灵,不要叹息,你的叹息全是诅咒。”睡眠在抗精神药物的作用下,比较好,每天大约要睡到十二三个小时以上。痰多而稠,豆腐渣状,舌边有齿痕。经常频繁眨眼。面色发黄少光泽,面容发板。
二、心理评估与诊断
因为求助者有明显的妄想和幻觉,自知力不完整,同意精神科医院的诊断,属于典型的精神分裂症。
三、心理康复过程
主要实施身心同调,初始阶段以身体调节为主,心理调节为辅。待到抗精神病药物全部停下以后,转变为以心理调节为主。
2015.9.26:第一次来咨询室。问起她有什么不好的感觉时,她说:“我一进这个屋子,就有一种感觉,好像是我差五百万似的。我本来不缺钱,但是还是感觉我差了五百万。”因为不能正常交流,咨询师决定先实施身心同调技术,包括运动,当天安排她在跑步机上累计走步3000米。她身体没有力气,但是在咨询师的耐心引导下,还是坚持走步了。建议停服原先服用的中药。保健品松花粉继续服用,直到已经购入的保健品用完为止。在家长看来,松花粉可以起到服用西药带来的发胖问题。西药按照原来的计量继续服用。过一段时间,视具体情况安排减药。
2015.10.3:第二次来咨询室,这一周时间,父母感觉孩子有点儿好转。一是情感上不那么淡漠了,上街的时候,主动跨起母亲的胳膊,这已经是久违的行为了,话也多起来。二是过去到亲属家,很少与人交流,这次在奶奶家,主动跟堂哥说话,说得很开心。还帮助哥哥嫂子做饭菜。虽然以前在自己家里也可以做简单的饭菜,但是,得病以后到奶奶家参与家务还是第一次。三是求助者反应,自己的痰明显减少,痰也不那么浓了,可以正常地咽口水了。
2015.10.8:第三次来咨询室。求助者这次来,穿着上有了新的变化,开朗了许多,会笑了。家长说以前几乎不笑。但是,这次表现出明显的幻觉和妄想。说她已故三年的爷爷来了,经常抽她的血拿去卖钱,因为天津的堂哥家里玻璃被化学厂爆炸震碎了,需要钱买玻璃。所以,爷爷来抽她的血拿去卖钱。咨询师告诉她,现在是义务献血了,血不能卖钱了。她说,我也知道现在血不能卖钱了,但是爷爷是将血卖到了“过去”,过去是可以卖钱的。经过交流得知,求助者的爷爷重男轻女,她刚出生时,爷爷到医院产房去看望,听说是女孩,掉头就走了。因此,求助者认定爷爷不喜欢她。甚至会抽她的血卖钱给堂哥补贴生活。咨询师说她那是幻觉,她说不是,而且还做一个动作——将爷爷抱起来放在咨询师的腿上,问咨询师有没有感觉。
2015.10.23:第四次来咨询室。这次症状还在好转。这次与咨询师杨老师通过“跟谁学”网络平台进行了网上交流。咨询师希望能够通过网络交流,恢复她的社会功能,而专门为她安排的演练。她很认真地与咨询师进行交流。注册、付款、对话、画图画,做得都很在行。只是时间坚持不了半个小时。这次问起她爷爷的事情,她说爷爷不敢来了。因为他一来,嫂子就冲上去挡住他,他就吓跑了。不知道以后嫂子死了,爷爷还敢不敢来。她所的嫂子,就是天津的那个堂嫂。父亲说,过去很少能坐在那里静心地做点什么,包括看电视也坐不住,经常出去走。现在,每天在家里可以听歌儿。但是,系统地看电视剧还做不到。
2015.10.31:第五次来咨询室。上周时间里,求助者通过“跟随学”与咨询师杨老师进行网上交流。其中,一次在咨询室进行,两次在家里进行。每次半个多小时,不到一个小时,反应求助者的耐心还是不在理想状态。今天来咨询室,父亲反应,这段时间,总的来说,进步明显。一是
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