颈部疾病-.ppt

第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺的解剖和生理概要 1.甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管 两旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一 椎体叶，可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包 裹；内层被膜为甲状腺固有膜、很薄，与甲状 腺紧密相连，外层被膜又称甲状腺外科被膜， 较厚，与内层被膜借疏松的纤维组织联接。两 层被膜间的间隙甚狭窄，在此间隙内有动静脉 及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，应在此两层 被膜之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气管 和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬 韧带悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作 时，甲状腺亦随之上、下移动。 2.甲状腺的血液供应非常丰富，主要有来自两 侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上 动脉是颈外动脉的第一支，沿喉侧下行，到达 甲状腺上极时，分成前、后分支进入腺体的前、 背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，呈弓形 横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺的背 面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、 食管的动脉分支之间，均具有广泛的吻合；故 在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不 会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。甲状 腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干； 上干伴行甲状腺上动脉，汇入颈内静脉；中干 常单行，横过颈总动脉的前方，亦汇