高血糖危象ppt.pptVIP

治疗策略 补液治疗 胰岛素治疗 补钾治疗 碳酸氢盐 治疗目标——5个平衡 容量平衡 血糖平衡 电解质平衡 渗透压平衡 酸碱平衡 治疗目标——静脉胰岛素换皮下 血糖 ＜ 11.1 mmol/L HCO3- ≥ 15 mEq/L PH ＞ 7.3 AG ≤ 12 mEq/L HHS 渗透压正常，神志正常 * * * * * * * Dehydrogenase 全称为β羟丁酸脱氢酶 * 问题:钠是否升高过快？ 血钠 * 低钠血症 控制低钠血症的纠正速度 每小时血钠上升1～2 mmol/L 24小时血钠上升不大于10 mmol/L 血钠纠正速度过快可引起脑桥中央髓鞘溶解症或脑脱髓鞘病变 校正血清钠 糖尿病高血糖危象时，低钠假象 血糖高于 5.55 mmol/L（100mg/dl）时 每升高 5.55 mmol/L，校正血钠应为测量血钠增加 1.6 mmol/L * 实际计算 本例患者校正后的血钠： 118＋1.6×13.6=139.76mmol/L 本例患者的血糖： 80.37mmol/L(高于血糖5.5mmol/L以上约13.6倍) * 静脉输液 确定脱水程度 重度脱水 心源性休克 轻度脱水 0.9%NaCl (1L/hr) 血流动力学监测/升压药 评估校正后的血钠 血钠高 血钠正常 血钠低 0.45%NaCl (250 ～ 500ml/hr)