PiCCO测量参数分析.ppt

PiCCO测量参数 热稀释参数（单次测量） 心输出量/心指数 CO / CI 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW 肺毛细血管通透性指数 PVPI 脉搏轮廓参数（连续测量） 脉搏连续心输出量/指数 PCCO / PCCI 每搏量 SV / SI 动脉压 MAP，APsys APdia 全身血管阻力 SVR/SVRI 每搏量变异 SVV PICCO参数分类 容量/前负荷参数：胸腔内血容积 ITBV 全新舒张末期容积 GEDV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PVV 流量/后负荷参数：心输出量 CO 每搏量 SV 系统血管阻力 SVR 心率 HR 动脉压 AP 心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 肺相关参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 正常值范围 “医学之欧姆定律” PICCO心肌收缩力指标 心功能指数 CFI = 心输出量 CO/全心舒张末期容积 GEDV 与前负荷无关，能够特异性反映正性肌力药物和血管活性药物给予后的作用情况 * Parameter Range Unit 心指数（CI） 3.0 – 5.0 l/min/m2 每搏量指数（SVI） 40 – 60 ml/m2 全身血管阻力（SVRI） 1200 – 1800 dyn*s*cm-5*m 平均动脉压（MAP） 70 – 90 mmHg 全心射血分数（GEF） 25 – 35 % 心功能指数（CFI） 4.5 – 6.5 1/min 心率（HR） 60 – 90 1/min 舒张末期容积指数（GEDI） 680 – 800 ml/m2 胸腔血容积指数（ITBI） 850 – 1000 ml/m2 每搏量变异（SVV） ? 10 % 血管外肺水指数（EVLWI） 3.0 – 7.0 ml/kg 肺血管通透指数（PVPI） 1.0 – 3.0 动脉血压 = 心输出量 x 外周血管阻力 BP = CO x SVR SV x HR PICCO流量/后负荷指标 弹丸注射 肺 PiCCO 导管 如：股动脉 经肺热稀释技术需要在中心静脉注射冷盐水( 8°C)或室温盐水( 24°C) A. 热稀释参数 左心 右心 RA PBV EVLW LA LV EVLW RV 全心舒张末期容积（GEDV） 胸腔内血容积（ITBV） 在反映心脏前负荷方面不但敏感性和特异性优于常规使用的心脏充盈压力 CVP + PCWP，而且也优于右心室舒张末期容积 2,3,5,6,8,9,13,14,23 ITBV和GEDV的显著优点是不受机械通气的影响，可以更准确地 反映前负荷的情况2,3,6,7,8,9,13,14, 23 PiCCO前负荷指标 SVmax SVmin SVmean SVmax – SVmin SVV = SVmean 每搏量变异SVV 每搏量变异（Stroke Volume Variation，SVV）反映了每搏量随通气周期变化的情况。 SVV 是... … 过去30秒的测量结果 … 只适用于心律规律的完全机械通气病人 SVV 反映了心脏对因机械通气导致的前负荷周期性变化的敏感性。1,15,18,19,20 SVV 可用于预测扩容治疗对每搏量的提高程度。1,15,18,19,20 对于没有心律失常的完全机械通气病人而言， 每搏量变异 - SVV t [s] P [mm Hg] 左心室收缩力指数 dPmx = 动脉压力曲线的上升枝 dPmx 反映了左心室最大压力增加的速度，是心肌收缩力的参数 picco心肌收缩力参数 全心射血分数（GEF） （经肺热稀释导管） GEF = GEDV 4 x SV RVEF = RVEDV SV LVEF = LVEDV SV 右心室射血分数（RVEF） （肺动脉热稀释导管） 左心室射血分数（LVEF） （心脏超声）