老年痴呆病人护理新进展老年痴呆病人护理新进展.doc

老年痴呆病人护理新进展 概述 痴呆分类 定义 二、治疗和护理 广东省广州市脑科医院门诊（缘员园猿苑园） 摇摇【摘要】摇目的摇探讨猿砸强化护理对提高血管性痴呆（ 增葬泽糟造葬则凿藻皂藻灶贼蚤灶，灾阅）患者认知功能及生活质量的效 果。方法摇选择住院的轻、中度灾阅患者愿源例，随机分为观察组和对照组。观察组患者在常规治疗的基础上实施 采取3R强化护理：往事记忆提取（reminiscence）、记忆空间定位（reality）和记忆再激发（remotivation）的强化训练。观察时间为6个月。 采用工具性日常生活活动（ADL）和简易智力状态检查量表（MMSE）评定。结果摇两组患者在入组时酝酝杂耘 和粤阅蕴评分差异无统计学意义（孕跃园郾园缘）；在强化护理训练猿个月时两组患者的酝酝杂耘评分均比入组时有改善 （孕约园郾园缘），组间比较差异无统计学意义（ 孕跃园郾园缘），在训练远个月时观察组的酝酝杂耘评分比对照组高（ 孕约 园郾园缘）；两组患者在入组猿、远个月后的粤阅蕴评分均较入组时分值下降（ 孕约园郾园员），但观察组分值比对照组更低 （孕约园郾园员）。结论摇（员）猿砸强化训练对灾阅患者的认知功能和生活质量有改善；（圆）采用非药物方法治疗灾阅患 者，需要丰富的治疗手段，比较高的治疗频率，并且维持长程治疗，才可能收到比较好的效果。 【关键词】摇血管性痴呆；回忆往事；现实定向；重新激发；认知功能；生活质量 摇摇本课题组既往的研究发现往事记忆提取（ 则藻皂蚤灶蚤泽鄄 糟藻灶糟藻）、记忆空间定位（ 则藻葬造蚤贼赠）和记忆再激发（ 则藻皂燥贼蚤鄄 增葬贼蚤燥灶）的猿砸强化护理可以改善阿尔茨海默病（ 粤造扎澡藻蚤鄄 皂藻则凿蚤泽藻葬泽藻，粤阅）患者的生活质量［员］。非药物的方法 能否影响其他类型痴呆，如血管性痴呆（ 增葬泽糟造葬则凿藻皂藻灶鄄 贼蚤灶，灾阅）、路易体痴呆、额颞叶痴呆等的认知功能和生 活质量呢？为探索这一问题，我们对另一类最常见的 痴呆，即灾阅患者进行了猿砸训练干预，发现猿砸强化训 练对灾阅在认知功能和生活质量方面有改善，现报告 如下。员摇资料与方法员援员摇一般资料摇选择本院圆园园怨年远月至圆园员园年员圆 月期间住院的灾阅患者，诊断标准参照美国精神病学 会《精神病诊断和统计手册》第源版关于灾阅的诊断标 准。并结合颅脑悦栽、酝砸陨、杂孕耘悦栽等检查确诊。采用简 易智力状态检查量表初步筛选出愿源例轻、中度患者， 分为两组；对照组源园例，其中男圆缘例，女员缘例；年龄 （苑员依愿郾圆）岁；病程（圆郾愿依猿）年；文化程度：文盲猿例， 小学愿例，中学及以上圆怨例；轻度痴呆圆愿例（苑园豫）， 中度痴呆员圆例（猿园豫）；只做常规治疗。观察组源源例， 其中男圆远例，女员愿例；年龄（苑园依怨郾圆）岁；病程（猿郾圆依 圆）年；文化程度：文盲猿例，小学远例，中学及以上猿缘 例；轻度痴呆猿源例（ 苑苑郾圆豫），中度痴呆员园例 （圆圆郾苑豫）；在常规治疗的基础上进行猿砸强化训练。 两组患者均接受常规药物治疗。两组病例间性别、年 龄、文化程度及病情严重程度比较差异无统计学意义 （孕跃园郾园缘）。 员援圆摇方法员援圆援员摇人员培训摇由员位主管护师担任量表测评员， 远位护师担任强化护理训练员，经规范培训后分别对 入组对象进行测评和训练。员援圆援圆摇训练内容及方式摇选择与生活方式有关的事 件进行问答和日常生活操作能力的训练。让患者按顺 序叙述做饭与吃饭过程中的每一环节，即训练患者的 逻辑、推理、因果、判断能力。让患者先说出最常吃的 几种蔬菜和水果，然后再说出自己最爱吃的几种蔬菜 和水果。以训练患者的归纳、选择能力。选择圆耀猿种 蔬菜或水果，告诉每斤的单价让患者累加数斤的价钱， 训练实际计算能力（根据患者的智能状态决定难易程 度）。在护士的指导和帮助下进行餐饮、洗漱、更衣、大 小便及洗浴能力的实际训练。员援圆援圆援员摇环境记忆的训练摇让患者说出家庭住址，按 街道原门牌号原单元原楼层顺序回答。提问患者目前 所住医院与家之间的距离、沿经的主要建筑物和路口 （选员耀猿个）。在患者所住的病房放置其熟悉的物品 或作醒目的标示，让患者认识病房的位置，反复训练患 者的定向力。员援圆援圆援圆摇自我认识、逻辑思维与表达的训练摇帮助患 者认识周围的人和事，通过读报、看电视、与其交谈等 方式由简到繁训练患者语言表达及理解能力。让患者 回忆往事，自述亲身经历的员园件大事，其中要说出近猿 年来，最重要的猿件事和最高兴的猿件事（按时间顺序 叙述）。对于严重智能减退不能完整理解与表述的，给 予猿个答案，让患者选择其中员个答案，以降低难度。员援圆援圆援猿摇训练方式摇采用一对一（员名护士员例患 者）和集体训练（员个护士带领猿耀缘例患者）相结合； 床边训练与专门训练室训练相结合。每周进行个人训 练源次，集体训练