止血包扎固定搬运分解.ppt

外伤止血、包扎技术 一、止 血 （一）适应证 凡是出血的伤口均需止血（动脉出血、静脉出血和毛细血管出血）。 毛细血管和静脉出血一般采用加压包扎止血法。 较大血管或动脉出血，先用指压止血，必要时用止血带止血，并尽早改用钳夹、结扎、血管修补或移植等手术方法处理。 （二）用物 加压包扎止血: 消毒敷料(干净毛巾\布料)、绷带 止血带止血: 充气止血带、橡皮止血带(绷带、布带)，禁用绳索、电线或铁丝 钳夹止血：止血钳 （三）止血方法 1. 加压包扎止血法 适用于小动脉，中、小静脉或毛细血管出血。 2. 指压止血法 指压止血法适用于中等或较大的动脉出血。 方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 （2）颜面部出血： 压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血。若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入病人口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫伤口下缘之动脉。 （3）颈部、面深部、 头皮部出血： 用拇指或其他4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点（颈总动脉），用力向后压，将之压向第6颈椎横突上，达到止血目的。 （4）头后部出血 用拇指压迫同侧耳后乳突下稍往后的搏动点（枕动脉）止血。 （5）肩部、腋部、 上臂出血： 压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向第1肋骨。 （6）前臂出血： 压迫肱二头肌内侧沟中的搏动点（肱动脉），将动脉向外压向肢骨。 （7）手掌、手背 出血： 压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏动点（尺、桡动脉）止血。 （8）大腿出血： 大腿及其以下动脉出血，可用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点（股动脉）止血。 （9）足部出血： 用双手示指或拇指压迫足背中部近脚腕处搏动点（胫前动脉）和足跟与内踝之间的搏动点（胫后动脉）止血。 3. 止血带止血法 一般适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制的大出血。 使用不当会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。 专用的止血带有充气止血带和橡皮止血带两种，以充气止血带效果较好，在紧急情况下也可用绷带、布带等代替。 止血带一定要用衬垫保护局部软组织。 橡皮止血带止血法 抬高患肢 将软布料、棉花等软织物衬垫于止血部位皮肤上 取止血带中间一段，适当拉紧拉长，绕肢体2~3圈，使橡皮带末端压在紧缠的橡皮带下面即可。 注意事项 部位要准确：应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口。 压力要适当：以刚达到远端动脉搏动消失，适能止血为度。 下加衬垫：切忌用绳索或铁丝直接加压。 控制时间：不宜超过5小时 定时放松：每30分钟至1小时。 标记明显 松解准备：要先补充血容量 4.屈曲肢体加垫止血法 5.填塞止血法 6.结扎止血法 二、包扎 （一）适应证 体表各部位的伤口除采用暴露疗法者，一般均需包扎，以保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛等。 （二）用物 绷带、三角巾、无菌纱布。（可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替） （三）方法 1. 绷带基本包扎法 （2）蛇形包扎法： 适用于需由一处迅速延伸至另一处时，或作简单的固定。 以绷带宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。 夹板固定多用此法。 （3）螺旋形包扎法： 用于包扎直径基本相同的部位如上臂、手指、躯干、大腿等。 先环形缠绕数圈，然后稍微倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/3~1/2。 （4）螺旋反折包扎法 用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。 每周均把绷带向下反折，遮盖其上周的1/3~1/2，反折部位应相同，使之成一直线 注意不可在伤口上或骨隆突处反折。 （5）“8”字形包扎法： 用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝等部位。 在伤口处上下，将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字形旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3~1/2。 2. 三角巾包扎法 （4） 胸部包扎： 将三角巾顶角越过伤侧肩，垂向背部，三角巾中部盖在胸部的伤处，底边反折2横指，两底角拉向背部打结，顶角也和该结一起打结 （5）上肢包扎： 将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结之余头留长些备用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂屈至胸前，拉紧两底角打结。 （6）手包扎： 手指对着三角巾的顶角，将手平放于三角巾中央，底边位于腕部，将顶角提起放于手背上，然后拉两底角在手背部交叉，再绕回腕部，于掌侧或背侧打结。 （7）上肢悬吊包扎法： 三角巾底边一端置于健侧肩部，屈曲伤侧肘80°左右，将前臂放在三角巾上，然后将三角巾向上反折，使底边另一端到伤侧肩部，在颈后与另一端打结，将三角巾顶角折平打结。 （四）注意事项 包扎伤口时，先简单清创并盖上消