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辅助生育技术关键词：?辅助?生育?技术2013-08-23 09:54?来源：互联网?点击次数：612 生殖是人类生存延续的永恒主题，配子的正常发生、成熟、输送、结合、种植和生长是人类得以繁衍的物质基础。人类的许多生殖细胞适应生理过程发生程序性死亡，但这种程序性死亡过程由于近代环境污染等各种因素的相互作用正在加剧，数量在急剧增加，使生命之源的产生发生障碍，配子结合无能，生命之旅受阻，生殖活动被迫终止。为了延续生殖过程，在了解生殖过程的基础上，在其发生障碍时给予医学的帮助已势在必行，由此产生了一门新兴技术??辅助生育技术（assisted repro-ductive rechnology,ART）。此技术的出现立刻推动了人类生殖科技向更高，更深层次发展，并超越了人类生殖本身的意义。 辅助生育技术是指对配子、胚胎或者基因物质体内外系统操作而获得新生命的技术。采用辅助生育技术不仅可以治疗不孕症，而且可以通过该技术观察胚胎发育过程，揭示生殖奥秘，从而使生殖医学成为21世纪生命科学研究的核心。1978年7月25日世界上第1例试管婴儿在英国Louise Brown的出生揭开了人类辅助生育技术的新纪元，其成功被认为是20世纪世界医学史上最伟大的事件之一。1984年，Lutjen等首次报道了采用性激素替代和卵子损赠结合体外受精和胚胎移植（IVF-ET）技术（又称试管婴儿）使一位卵巢早衰妇女成功地获得妊娠并出生正常新生儿。1987年，Asch和他的合作人员以及Yovich和他的合作人员分别报道了赠卵输卵管移植和捐赠合子输卵管移植后获得妊娠成功。1984年，世界上第一例冰冻胚胎的婴儿在英国诞生。1992年比利时自由大学（Brussels FreeUniversiry Center）和PaLermo等首次报道了通过单精子卵胞浆内注射（ICSI）技术成功妊娠并获出生新生儿。自1990年世界上第一例种植前遗传学诊断（PGD）婴儿诞生以来，至今全世界已有超过400个健康PGD婴儿出生。1997年12月美国一实验报道了人克隆胚胎成功，但由于禁止人克隆的呼声，12天后被销毁。1998年11月美国Wiscosin大学的Thomson实验室从人体外受精（IVF）的14个胚胎中获得5个胚胎干细胞系（ES）人系，同年同月，美国John Gearhart实验室报道了人胚胎生殖细胞建系工作。辅助生育技术的发展已超越了妇产科学的范畴而跨越和涉及到胚胎学、细胞学、分子生物学、心理学、伦理学、法学、遗传学、优生学、免疫学、基因学、器官移植学、显微外科学等学科。 广义的辅助生育技术还包括人工授精（artificial in-semination,AI）技术。AI是指用人工方法将精液注入女性体内以取性途径使其妊娠的一种方法。根据供精者不同可分为丈夫精液AI(artificial insemination Byhusband semen，AIH)，供精AL（arificial insemination by bonor semen,AID）以及混合精液AI（arficial insemina-tion by mixen,AIM）3种类型。狭意的辅助生育技术仅指体外受精和胚胎移植（IVF-ET）即第一代试管婴儿）及衍生的技术如与子输卵管内移植（GIFT），单精子卵胞浆内注射（ICSI），种植前前遗传学诊断（PGD）等，这些辅助生育技术难易不同，对应不同的适应证，解决不同的不育问题。 （2）辅助生育技术的进展：现阶段辅助生育技术仍在不断发展。在超排卵方案方面，经历了由促性腺激素释放素激动剂（GnTH-a）与促性腺激素联合超排卵到运用高纯度促卵泡激素（HP-FSH）及基因重组促卵泡激素（res-FSH），到目前应用的新一代促性腺激素释放激素拮抗剂不断改进；单精子卵胞浆内注射（ICSI）的安全性问题目前已倍受关注，它可能导致性染色体非整倍率和结构异常率的增加，因为自然界优胜劣汰的自然规律，非阻塞性无精症患者的精子存在较高的染色体异常率，勉强受精虽然可能对胚胎早期发育影响不大，但可能导致出生后异常；种植前遗传学诊断比最初设想的复杂，由于人类胚胎中存在高比例的染色体嵌合型，因此单个卵裂球是否能代表整个胚胎已开始令人质疑；卵子和卵巢组织的冷冻取得新突破；用含高浓度的冷冻保护液和极快速的玻璃化冷冻人类成熟卵子有成功妊娠的报道。近年来核移植技术的发展为卵子重建提供了新的解决方法：将生殖泡从高龄妇女不成熟卵子中分离出来，并与去除生殖泡的年轻妇女的卵浆融合，重建后的卵子再经过体外成熟用辅助授精发育成胚胎，从而使高龄不孕妇女有机会成为孩子遗传学和生物学的双重母亲。 与传统的辅助生育技术相比，新发展的辅助生育技术在适应人群上不断扩大。不仅用于治疗不孕症，还可满足人群的特殊要求，如有些人在年轻时由于工作的需要