[阳光用药抗菌药物临床应用管理办法处方点评要点2.pptVIP

阳 光 用 药抗菌药物临床应用管理办法处 方 点 评要 点 金华广福医院 金寿补 阳光用药金卫[2012]69号2012.5.21《金华市卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案》主题：保障质量 改善服务  公开透明 提高效能? 阳光用药工程具体目标公立医院、基层医疗卫生机构1、药品采购更加规范透明 ●实行省级药品集中招标采购 ●执行省药品集中采购中标结果 ●严禁中标目录以外采购药品 ●严格执行药品集中采购销售价格 ? 阳光用药工程具体目标2、临床用药服务实现“三知道”患者能： 知道所用药品的相关知识 （医师、药师） 知道药品的准确价格 （医院公示载体、费用清单） 知道相关医院合理用药的信息 （卫生行政部门、医院的公示载体） 阳光用药工程具体目标3、药品使用总量和结构合理 ●国家、省基药目录品种使用金额比例： 三甲医院≥20%、三乙≥25%、二甲≥30%、二乙≥35% ●药占比： 三级≤45%、二级≤50% ●抗比： 三甲≤23%、三乙≤25%、二甲≤28%、二乙≤30% ? 阳光用药工程具体目标4、患者医药费用负担有效控制 ● 2012年全市各类公立医院实现 均次门诊费用 均次住院费用 零增长 ● 2013年后的控费指标 根据省政府对深化医改 工作要求确定 医疗机构医疗费用控制 浙卫发[2011]276号“关于加强医疗机构医药费用控制的指标意见” 浙卫发[2012]250号“浙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构医药费用控制的意见” “三合理”合理用药、合理检查、合理治疗是控费的三大保障 实行严厉的责任追究1、对均次费用超过责任奖目标任务的 ●全省范围内进行通报批评 ●由卫生行政部门对医疗机构主要负责人进行约谈2、对门诊均次费用超过3% 住院均次费用超过5% ●实行等级医院黄牌警告，限期进行整改 ●暂停2013年度床位和大型医疗设备的审批3、对门诊均次费用超过5% 住院均次费用超过8% ●对医疗机构等级医院重点指标进行复评 ●暂停该地区卫生强市、强县（市、区）的考核 《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部令第84号2012-05-08发布自2012-08-01起施行 出台背景（1）●抗菌药物耐药 趋势日益严峻●2011.4.7 世界卫生日主题 抵御耐药性：今天不采取行动 明天就无药可用●中国是抗菌药物最滥用的国家之一 畜牧业 养殖业 医院抗菌药物临床不合理应用（人均消耗量138g与13g住院使用率74%与22-25%）●合理应用抗菌是关乎民生、民族、国家的大事●也是世界性社会公共卫生问题 出台背景（2）●2004.10.6 卫生部发布《抗菌药物临床应用指导原则》●2009.3.23 卫生部发布《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》  （38号文件）●2010.12.14 卫生部印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南》（试行）《导管相关血流感染预防与控制技术指南》（试行）《导管相关尿路感染预防与控制技术指南》（试行）●2011.4.8 卫生部发布《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●2012.3.6 卫生部发布《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 出台背景（3）●2011年“专项整治” 取得阶段性成效●2012年“专项整治” 在2011年基础对专科医院规定进一步细化●抗菌药物临床应用管理应当 常态化、制度化、规范化、法制化●2012.5.8 以卫生部令84号发布 《抗菌药物临床应用管理办法》●“办法”与“专项整治”等一并落实 《抗菌药物临床应用管理办法》 第三章 抗菌药物临床应用管理本章是医疗机构落实、贯彻、执行“办法”最核心的具体条文第十五条 医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。 第十六条