1储血室标准操作规程..doc

东莞清溪友华医院 储血室标准操作规程 （SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01 版 本：2016版 生效日期：2016年10月06日 页 数：共 152 页 目 录 1. 临床输血标准操作流程…………………………………………1 2. 临床输血技术标准操作规程……………………………………13 3. 临床输血技术规范血液输注技术规2.由输血科（血库）主任或负责人分析原因做好登记并签字，报医院医疗管理部门备案后实施。 3.凡由供血机构所致均有供血机构负责。 4.血液制品报废须严格控制在1%以下。 5.报废血液制品应按三废要求消毒处理。 第二十八条 血液制品发出后，病人和供血者的血样保存于2～6°C冰箱，至少7天，以便病人出现输血不良反应和相关性疾病时查找原因。 第二十九条 血液制品发出后一律不得退回。 第七章 血液制品输注过程流程 第三十条 输血开始前， 第一款 由两名注册护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制品颜色是否正常。准确无误方可输血。 第二款 应告知病人或/和亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，应立即通知医护人员。 第三十一条 取回的血液制品应尽快给病人输注，不得自行贮血。输注前将血袋内的血液成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。除浓缩红细胞可应用静脉注射生理盐水稀释外，其他血液制品内不得加入任何药物。 第三十二条 输血时再核对， 第一款 由两名注册护士携带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号/门急诊号、科室、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液制品袋血型与编码、有效期无误后全名签字才能进行输血。 第二款 如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的姓名、年龄或其他相关内容；如病人意识不清，请病人亲属说明病人的身份，再次确认其身份。 第三十三条 输血操作时， 第一款 应用符合标准的输血器进行输血。 第二款 输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 第三款 连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液制品继续输注。 第三十四条 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人症状与体征。 第三十五条 通常在输血速度不快的情况下血液制品不需要加温的。 第一款 如遇下列情况可进行血液制品加温： 1.大量快速输血：成人＞50ml/kg.h；儿童＞15ml/kg.h； 2.新生儿与婴幼儿换血 3.患者体内存在具有临床意义的冷凝集素。 第二款 血液制品加温必须由输血科（血库）专人在专用血液加温器负责操作并严密观察。 第三款 加温时需注意：水温必须控制在38℃以下。 第四款 加温后的血液制品必须尽快输注，不得再保存。 第三十六条 医护人员应在输血开始前、输血开始时、输血后15分钟、以及输血过程中每半小时一次、输血结束后4小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等进行监测记录：并需记录输血开始时间、结束时间、输注制品的种类和容量。如怀疑输血不良反应与相关性疾病需及时处理并详细记录。记录结果随病历保存备查。 第八章 输血不良反应与相关性疾病处理流程 第三十七条 出现输血不良反应与相关性疾病时应及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2. 及时报告值班医师及上级医师、输血科（血库）值班人员与医院相关部门，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 第三十八条 疑诊病人输血不良反应应该做以下核对检查。 第一款 ABO与Rh（D）血型溶血性输血反应： 1.二人或以上医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配血试验记录及病史各项内容； 2. 输血科（血库）两名工作人员共同核对病人及供血者ABO血型、Rh（D）血型。各自单独应用保存于冰箱中的病人与供血者血样、新采集的病人血样、血袋中血样，重新检测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3.立即抽取病人血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4.立即抽取病人血液，检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；严密观察直接抗人球蛋白试验变化情况。 5.记录病人出入量，严密观察尿液颜色变化，尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 6.必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清间接胆红素含量。 第二款 细菌污染性输血反应： 1.每半小时一次共2次，抽取病人