2012级归纳儿科学..docxVIP

儿科归纳归纳：纪小娟 薛雯文 林修羽 检审：张登城12级的部分考点用红色加粗荧光标出了。题目分布：填空10*2’，选择20*1’，判断10*2’，名解5*4’，问答2*10’。第一章 绪论小儿年龄分期：（体格生长高峰在哪些年龄段；最先发育的是体格还是神经系统）胎儿期：受精卵形成到小儿出生，40周。早期12周内为致畸敏感期（尤其3~8周）。新生儿期：出生脐带结扎至生后满28天。体温调节不完善，各系统发育不完善，体格发育迅速，发病率、死亡率高，尤其围产期（胎龄28周至出生后7天内）最高。?婴儿期：生后至满1周岁之前。体格生长第一高峰，营养需要量多，各系统功能发育不成熟，主动免疫功能不成熟，感知觉、行为发育快速期。幼儿期：1周岁至满3周岁之前。体格生长速度较前减慢，神经心理发育迅速，意外伤害发生率高。学龄前期：3周岁至6~7岁入小学前。体格发育稳定增长，性格形成的关键，智能发展快，免疫活跃。学龄期：入小学始至青春期前。儿童体格稳定增长。青春期：男13至20周岁，女11至18周岁，个体相差2-4岁。出现第二个生长高峰，心理发育成熟，生殖系统发育加速并趋于成熟。（林修羽）第二章 生长发育有一道题是：告诉你一个小孩儿的身高体重、乳牙数、能做哪些动作等，要你判断他的年龄。生长发育规律：①生长发育是连续的、有阶段性的过程，各年龄阶段生长发育有着一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。②各系统器官生长发育不平衡，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。③儿童生长发育在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异。④发育有一般规律，生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（名解：生长发育的一般规律）描述儿童体格生长常用的指标有体重、身高（身长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。（填空：最重要的指标两个）平均出生体重：男婴3.33±0.39kg，女婴3.24±0.39kg生理性体重下降：生后一周内因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。身高体重的估计公式体重：3~12月体重（kg）=（月龄+9）/21~12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋8（用于药量和补液计算）身高：12月身高75cm；2~12岁身高=年龄（岁）×7+75身高：立位测量值比卧位少1~2cm。出生时平均身高50cm，1岁时约75cm，2岁时87cm。经眉骨上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度为头围。第一年婴儿前3个月的体重/身高/头围的增加值约等于后9个月的增加值。平乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周为胸围。1岁左右胸围约等于头围。发育水平：（M）将某一年龄时点所获得的某一项体格生长指标测量值（横断面测量）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常以等级表示其结果。生长速度：（M）是对某一单项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），将获得的该项指标在某一年龄段的增长值与参考人群值比较，得到该儿童该项体格生长指标的生长速度。头颅骨：出生时后囟很小或已闭合，最迟约6~8周闭合。前囟6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。脑发育不良时前囟小或关闭早，甲减时前囟闭合延迟，颅内压增高时前囟饱满，脱水时前囟凹陷。脊柱：3月抬头，颈椎前凸；6月能坐，胸椎后凸；1岁行走，腰椎前凸（选择）。骨龄：骨的发育年龄，从人群中调查得到骨化中心出现的时间、大小、形态等绘制标准图谱，与之对比得出骨龄。1-9岁腕部骨化中心数目：年龄+1，10岁时出全，共10个。牙齿：人一生有乳牙20个和恒牙28~32个。出生4～10个月后可萌出乳牙，2.5岁出齐。2岁以内乳牙数目计算：月龄-4~6（判断），个体差异较大。6岁左右萌出第一颗恒牙。运动发育：新生儿开始俯卧抬头1-2秒（4个月稳定）；6~8个月匍匐能坐（选择）；8~9月双上肢向前爬；10~11个月能站；12~15个月能走；24个月能双脚并跳，30个月能独脚跳。语言发育要经过三个阶段：①发音阶段，②理解语言阶段，③表达语言阶段。（林修羽）第三章 儿童保健计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制订的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。我国儿童计划免疫年龄接种疫苗出生卡介苗乙肝疫苗1个月乙肝疫苗2个月脊灰三价疫苗3个月脊灰三价疫苗百白破疫苗4个月脊灰三价疫苗百白破疫苗5个月百白破疫苗6个月乙肝疫苗8个月麻疹疫苗1.5~2岁百白破复种4岁脊灰三价疫苗复种7岁麻疹疫苗复种白破复种联合国儿童基金会一揽子组合干预措施（GOBI）：生长监测、口服补液治疗腹泻病、母乳喂养、免疫接种。婴儿期应自4~6个月