[河南特产食品申报表.docVIP

附　　件 编号：□□□□□□□□□□ 河 南 特 产 食 品 申 报 表 产品名称 注册商标 单位名称（盖公章） 单位所在市、县（区） 填表日期： 年 月 日 需提供证明材料（按序附表后，汇集成册）： 1、申报产品、企业场貌、生产现场照片 2、企业法人营业执照 3、申报产品商标注册证书 4、生产许可证 5、执行标准 6、法定检验机构出具的质量检验报告 7、质量及管理体系认证证书 8、符合要求的荣誉证书（名牌、驰名商标、著名商标、优质产品及其他重要荣誉） 9、产品所获专利证书 10、无公害、绿色食品、有机食品证书 11、统计部门或具有资质的中介机构出具的经济指标（资产规模、产量、销售收入、利润）证明或具有法定效能的审计报告 12、税务部门出具的纳税情况证明 13、海关或外汇管理部门出具的出口量、出口额证明 承诺书 1、本企业自愿申报河南特产食品。保证如实填写申报材料，保证申报数据的真实，并对此负责。 2、自愿接受对企业的有关情况（包括企业的销售量、销售额、出口量、出口额、纳税等）进行公示，接受社会监督。 3、积极主动参加认定过程中的用户认定、市场认定等过程。 4、积极参加统一组织的宣传公示活动。 本企业对上述条款作出承诺，并在河南特产食品认定过程中严格遵守。如有弄虚作假及其他违法行为，本企业自愿接受取消河南特产食品认定资格和其他相关处理。 法定代表签字： （公章） 日 期： 年 月 日 单位名称 详细地址 法人代表 邮政编码 联系人 联系电话 职工人数 大专以上专业人员 申报产品名称 注册商标 包装形式 规格 获证情况 编号（名称）及获证时间 生产许可证 ISO系列 HACCP GMP 出口认证 中国名牌 中国驰名商标 河南名牌 河南优质产品 河南著名商标 其他省级以上重要荣誉 专利 无公害农产品 绿色食品 有机食品 原产地保护标志（地理标志）产品 （单位：万元 吨） 市场认定 认定指标及内容 2009年 证明单位 企业总资产规模 销售额 企业总销售额 申报产品销售额 申报产品销售额在全国同类产品中排名 销售额在全省同类产品中排名 申报产品利润 纳税额 企业总纳税额 申报产品纳税额 申报产品出口额 （美元） 申报产品出口创汇在全国排名 申报产品出口创汇在全省排名 产品生产起始时间 产品生产（加工）工艺过程 产品特色 产品形成的历史人文背景 县（区）工信部门推荐意见： 负责人： （公章） 年 月 日 省辖市工信部门初审意见： 负责人： （公章） 年 月 日 联系人： 联系电话： 备注： 注：证明性材料依序排后。 中国旅游特产门户 / — 1 —