煤矿企业安全生产许可证申请书.docVIP

煤矿企业安全生产许可证申请书 申请编号：　受理编号：?申请时间：　受理时间：?煤矿企业安全生产许可证申请书?企业名称?矿井名称?经 办 人?联系电话?填写日期?国家煤矿安全监察局制样?填写说明?1．本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。?2．申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。?3．申请安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、矿务局、分公司），填写企业名称、企业情况和自我评估表，不填写矿井名称、矿井情况。?4．申请安全生产许可证的矿井，填写矿井名称、矿井情况和自我评估表，其中矿井名称应与采矿许可证一致。有主管企业的，填写主管企业（集团公司、总公司、矿务局）的企业名称和企业情况。?5．经济类型、隶属关系应与采矿许可证一致。?6．联系电话一栏填写固定电话号码。?7．矿井开拓方式一栏填写立井、斜井、平峒或露天。?8．矿井核定能力一栏中新建矿井填写设计能力，生产矿井填写核定能力或改扩建后的核定能力。?9．企业和矿井申请领取安全生产许可证，应对照《煤矿企业安全生产许可证实施办法》中第二章规定的安全生产条件逐条进行自我评估，在申领煤矿企业安全生产许可证自我评估表中填写评估结果，在自我评估意见栏目中填写自我评估意见。其中，企业填写序号第1-8项；井工煤矿填写序号第1-7项和9-26项；露天煤矿填写序号第1-7项和27-35项。表格填写不下可另附文件说明。?10．企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。?┏━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━┓?┃企│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　│　　主要负责人　│　　　　　┃?┃业│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃?┃情│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃?┃况│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃?┠─┼──────┼────────────┼────────┼─────┨?┃　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　│　　 邮政编码　 │　　　　　┃?┠─┼──────┼────┬─────┬─┴────┬───┴─┬───┨?┃　│　经济类型　│　　　　│隶属关系　│　　　　　　│从业人员人│　　　┃?┃　│　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│数　　　　│　　　┃?┠─┼──────┼────┴─────┴─┬────┴───┬─┴───┨?┃矿│　　名称　　│　　　　　　　　　　　　│　　主要负责人　│　　　　　┃?┃井│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃?┃情│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃?┃况│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　┃?┠─┼──────┼────────────┼────────┼─────┨?┃　│　　地址　　│　　　　　　　　　　　　│　　 邮政编码　 │　　　　　┃?┠─┼──────┼────┬─────┬─┴────┬───┴─┬───┨?┃　│　经济类型　│　　　　│隶属关系　│　　　　　　│从业人员人│　　　┃?┃　│　　　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│数　　　　│　　　┃?┠─┼──────┼───┬┴─────┴──┬──┬┴─────┴───┨?┃　│　　采矿　　│发证机│　　　　　　　　　│证号│　　　　　　　　　　┃?┃　│　 许可证　 │关　　│　　　　　　　　　│　　│　　　　　　　　　　┃?┠─┼──────┼───┴─────────┼──┴─┬────────┨?┃　│投产验收单位│　　　　　　　　　　　　　│验收批准│　　　　　　　　┃?┃　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│文号　　│　　　　　　　　┃?┠─┼──────┼────┬─────┬──┴─┬──┼────────┨?┃　│　投产日期　│　年　月│可采储量　│　　万吨│煤种│　　　　　　　　┃?┠─┼──────┴───┬┴─────┼────┼──┴────────┨?┃　│　　矿井开拓方式　　│　　　　　　│开采煤层│　　　　　　　　　　　┃?┠─┼──────┬───┴──┬───┴┬───┴───┬────┬──┨?┃　│矿井通风能力│　　 万吨/年│矿井核定│　　　 万吨/年│瓦斯等级│　　┃?┃　│　　　　　　│　　　　　　│生产能力│　　　　　　　│　　　　│　　┃?┠─┴───┬──┴──────┴────┴───────┴────┴──┨?┃ 矿（井） │