拟胆碱药和抗胆碱药论述.pptVIP

一、常见的M胆碱受体激动剂 典型药物 氯贝胆碱 药理作用与Ach相似,不易被AchE水解。本品对胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌的作用强，对心血管作用弱。临床用于术后腹胀气，尿潴留，胃张力减退症等。 M受体选择性,无N样作用,毒性小 毛果芸香碱(匹鲁卡品) 生物碱类 选择性(直接)激动M受体，产生M样作用。对眼睛和腺体的作用明显，对心血管的影响小。临床主要用于青光眼。 四、可逆性AChE抑制剂 a. 毒扁豆碱 (依色林, eserine) 毒扁豆碱是非洲毒扁豆种子中提出的生物碱，现已人工合成。 临床主要治疗青光眼。急诊时作为中枢抗胆碱药（如阿托品和三环抗抑郁药等）的中毒的解毒剂。 毒性较大，现已少用。 b. 溴新斯的明(neostigmine) 本品具有季铵基团，不易通过血脑屏障，无中枢作用；不透过角膜，对眼睛无明显作用。口服吸收差。临床应用主要用于重症肌无力、术后腹胀气和尿潴留。 溴新斯的明 新近开发上市的主要用于抗老年性痴呆的乙酰胆碱脂酶抑制剂类药物 1、茄科生物碱类M胆碱受体拮抗剂 阿托品(atropine) 阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱，现已人工合成，临床用其硫酸盐。 临床应用：治疗内脏绞痛，解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、眼科验光、抗心律失常、抗休克、解除有机磷酸酯中毒。 东莨菪碱有氧桥，中枢作用最强，对大脑皮质明显抑制，临床作为镇静药； 阿托品无