2015咳嗽病中医优势病疗效分析总结报告..docVIP

咳嗽病优势病种 中医诊疗方案临床疗效总结分析报告 （2015年度） 一、基本情况 　　咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。咳嗽病是我们儿科确定的常见病中医优势病种之一，根据临床实际情况，本科室不断对中医诊疗方案进行优化修订。从2015年1月到2015年12月期间本科室接受住院患儿206例。实施中医诊疗方案完成206例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日7.7天，平均住院费用1523元。 　 应用的主要治疗方法有：口服中成药、中药穴位敷贴、穴位按摩、耳穴压丸、雾化吸入等。 二、诊疗方案应用情况分析 （一）主要治疗方法应用情况 完成实施中医诊疗方案206例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中成药使用率100%，辨证施治率100%。其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中成药206例（100%），穴位按摩 152例（73.7%），中药穴位敷贴 132例（64%），雾化吸入 48 例（23.3%），耳穴压丸10例（4.8%），儿科基础治疗206例（100%）。 （二）应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好（70%），中等（20%—70%）和差（20%）。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中成药、穴位按摩和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：中药穴位敷贴、雾化吸入等。依从性差的治疗方法有：耳穴压丸等。 依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好；2.治疗方法能广泛被患儿乃至民众所认可，因此患儿及其家属的依从性好，如口服中成药被患儿家属广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。 依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面： 1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患儿均可应用，只有部分符合条件的患儿才能够采纳，因此应用比例较低，如雾化吸入。2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如拔罐治疗在医保规定的适应症中不包括肺炎。 依从性差的治疗方法的主要原因在于患儿年龄小，某些治疗手法及操作，患儿配合不好，不能顺利完成，或者无法接受。如耳穴压丸、针灸等，操作时会有酸痛感，大部分患儿无法完成该治疗。 三、疗效评价与分析 （一）总体效果评价 完成实施中医诊疗方案206例病例中，临床痊愈191例（92.71%），好转7例（3.39%），未愈8例（3.88%）。临床痊愈及好转占病例总数的96.11%。 （二）疗效评价 1．评价标准 （一）评价标准 以咳嗽症状计分为疗效评价标准。 痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。 显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6～9分）。 有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2～5分）。 无效：咳嗽症状无改善或加重。 （二）评价方法 咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。 分值 日间咳嗽症状积分 夜间咳嗽症状积分 0 无咳嗽无咳嗽风热犯肺，肺失清肃疏风桑菊饮加减。本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰粘，咽干，微有身热者）风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津，则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；风燥外客，卫气不和，则见鼻塞头痛，微寒身热等表证疏风咳嗽既是肺气上逆，亦是祛邪外达的保护性生理反应，故治疗不能单纯性的见咳止咳，必须按不同的病因分别处理。外感新病属于邪实，治应祛邪宣肺；咳嗽病久则邪实正虚，治应祛邪止咳、扶正补虚，分别主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。外感咳嗽一般均应忌敛涩留邪，当因势利导，邪祛正安1.室内通风，保持安静，尽力避免患儿烦躁、哭闹；?2.保持呼吸道通畅，必要时吸痰；? 3.经常变换体位及拍背部，以促进痰液排出。?4.注意背、腹部保暖。? 5.饮食宜清淡，避免辛辣、油腻之品，多饮水。2016-1-6 附： 1中药穴位敷贴自拟方： 炒白术10g 炒芥子10g 干姜6g 防风6g 肉桂5g 丁香5g 2病例基本信息表 序号 病历号 姓名 性别 年龄 入路径时间 出路径时间 1 126775 沈某某 男 5岁1月 2015-2-26 2015-3-8 2 127540 戴某 男 7岁11月 2015-4-7 2015-4-15 3 128938 陶某某 女 5岁3月 2015-6-17 2015-6-23 …