高热治疗课件.pptVIP

* 其他抗炎有机酸类 布洛芬（异丁苯丙酸） 解热、镇痛、抗炎抗风湿较好 主要特点：胃肠反应最少，患者耐受良好，乐于服用。主要用于风湿性及类风湿性关节炎。 中枢药物降温 冬眠降温：常与物理降温联合应用，降温、镇 静、消除寒战及痉挛；使用前补足血容量、 纠正休克，注意血压。 常用药物：冬眠1号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪）。 激素使用：可作用于中枢体温调控点。 个人经验 低热：37.3～38℃ 中等度热：38.1～38.5 ℃ 中等度热：38.5～39 ℃ 高热：39.1～41 ℃ 超高热：41 ℃以上 发热的治疗 小雨牛牛 定义 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温就会超出正常范围，称之为发热。 正常体温 正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。 发热分度 低热：37.3～38℃ 中等度热：38.1～39 ℃ 高热：39.1～41 ℃ 超高热：41 ℃以上 一般对机体损伤不大，但脑水肿者，即使低热对大脑亦有损害 对机体任何组织均可造成严重创伤 高热 高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退。 发热过程 体温上升期—骤升型；缓升型 体温持续期—数小时；数日；数周 体温下降期—骤降型；渐降型 高热对机体影响 物质代谢变化 分解代谢增强 水盐和维生素代谢 高热对机体影响 生理功能变化 心血管系统 呼吸系统 消化系统 神经系统 泌尿系统 高热对机体影响 心理影响 恐惧、害怕、 紧张、焦虑等 高热的处理 原则——维持基本生命 　 迅速降温 　 补充体液 消除诱因 治疗病因 对症处理 高热的处理 严密观察病情 T、P、R、Bp、神志 末梢循环 伴随症状及程度 出入量（尿量、饮水量、饮食量及体重） 原因及诱因是否解除 降温及治疗效果 高热的处理 物理降温——首选，简单安全，疗效较快。 药物降温——适用高热中暑、术后高热、高热谵 妄、幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。 常用药物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等。 冬眠降温——常与物理降温联合应用，降温、镇 静、消除寒战及痉挛；使用前补足血容量、 纠正休克，注意血压。 常用药物：冬眠1号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪）。 迅速、有效 降至38.5 ℃左右 Company Logo 物理降温 ---温水擦浴： 用32 ℃～34 ℃左右的温水给病人擦浴，部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心，擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换衣裤，半小时后测体温。 Company Logo  物理降温 ---冷敷降温： 将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双腘窝以及腹股沟等血管丰富处，每次放置时间约20 min，以免局部冻伤或产生继发效应。  Company Logo 物理降温 ---酒精擦浴： 取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作步骤同温水擦浴。有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加，毛孔增大，蒸发带走大量热量。（注意：对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。） Company Logo --物理降温 ---头戴冰帽： 为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面和接触冰块的部位垫以海绵垫，以防止冻伤。 Company Logo  ---冰盐水灌肠： 目的 :为高热病人降温 降温用温度28－32℃，超高热患者可用4℃等渗冰盐水。嘱患者做深呼吸，腹部放松，保持灌肠液在肠道内停留片刻，降温效果更佳。 注意事项:灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以每分钟15～20ml为宜。 Company Logo ：--物理降温 ---静脉低温输液疗法： 经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后，体温仍高于39 ℃的患者，可给予静脉输注低温液体。液体温度在0 ℃～10 ℃，40 滴/min～60 滴/min。 高热的处理 物理降温注意事项 不宜短时间降温过低，以防虚脱