[激素的一般知识及在皮肤科的应用.pptVIP

皮肤科应用 常见皮肤病激素用量 大疱性类天疱疮：强的松0.75mg/kg.d 结节性红斑（重症）：强的松15-30mg/d 系统性硬皮病：仅用于疾病早期，肿胀明显时，强的松20-45mg，减量后无需长期维持。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 如前所述 ，甲泼尼龙对垂体－肾上腺的抑制作用相比长效激素而言比较弱 ，本试验可以发现 ，在早晨 8点中给予单剂甲泼尼龙 ，其对体内血浆17－羟类固醇的分泌在用药当天只产生轻微抑制 ，并且在第2 天就恢复体内正常分泌。所以即使1天1次早晨服用 ，其对垂体－肾上腺的抑制也比较弱。 而相比而言 ，地塞米松早晨8点单剂给药，其对体内血浆17－羟类固醇的分泌不仅在当天就产生强烈抑制，同时这种抑制作用持续48小时以上。这使得地塞米松在长期使用时会导致肾上腺的萎缩。肾上腺功能的丧失。这一点对长期使用极其不利 ，因为其导致肾上腺的萎缩而增加症状改善后撤药的危险和疾病的飞跳。 激素的一般知识及在皮肤科的应用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 引言 糖皮质激素以起效快，能迅速控制病情，使其在皮肤科得到了广泛的应用，它已成为皮肤科医生最常处方的药物之一。 然而，激素是一把“双刃剑”，激素的不良反应并不比其药理作用少。用药保守将达不到预期疗效，而滥用激素会使疗效得不偿失。 如何合理、正确、有效的使用激素，是每个临床医生都要面对和解决的问题。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一般知识 分泌部位：肾上腺皮质。 在血液中存在形式：75%与皮质类固醇结合球蛋白 （CBG）结合，5%与白蛋白结合，其余游离状态 才可到达靶器官发挥作用。 体内分布量：肝脏、血浆脑脊液、腹水、胸水肾和脾。可透过胎盘，分布于胎儿组织。 激素生理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一般知识 激素生理 激素生理调节：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调节。 激素分泌昼夜节律：清晨6-8点最高，午夜24-2时最低。 分解和排泄：肝脏分解，肾脏排泄。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一般知识 激素药理作用 抗炎 抗过敏 抗内毒素 抗休克 免疫抑制 影响血液与造血系统 允许作用 其他作用：退热、兴奋中枢、促进消化、增加肾小球率过滤 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一般知识 激素不良反应 肾上腺皮质功能亢进：高血压、高血糖、高血脂、低钾、肥胖等 消化系统并发症 骨质疏松、延缓伤口愈合、延缓生长 神经精神异常 白内障、青光眼 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一般知识 长期使用突然停药的不良反应 肾上腺皮质功能不全 疾病反跳现象。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一般知识 激素对血液和造血系统的影响 增强骨髓造血功能：RBC、HGB、PLT、纤维蛋白升高，中心粒细胞增多。 凝血时间缩短，淋巴细