2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分常用单味中药第十五章平肝熄风药..docVIP

天星医考之《中药学专业知识二》 第十五章 平肝熄风药 概述 【性能特点】皆入肝经。多为介类、虫类等动物药，及矿石类药。 【功效】具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。部分药物兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血、祛风通络之功。 【适应证】主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血、以及风中经络之口眼喁斜、痹痛等证。 【使用注意】本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。 【配伍】因肝阳上亢每兼肝热，故须与清泻肝热药同用；热极生风者，当伍清热泻火药；阴血虚少，肝失所养，以致肝风内动或肝阳上亢者，应配滋肾养阴、补肝养血之品；兼见神志不安或神昏者，配以安神药或开窍药。 第一节 平抑肝阳药 【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。 【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。 【适应证】肝阳上亢证。 亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。 石决明 【性味归经】咸，寒。归肝经。 【性能特点】咸寒清泄，质重镇潜，专入肝经，略兼滋阴。善平肝潜阳、清肝明曰，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。 【功效】平肝潜阳，清肝明目。 【主治病证】 (1)肝阳上亢的头晕目眩。 (2)肝火目赤翳障，肝虚目昏。 【用量用法】6～20g。宜打碎先煎。外用适量。平肝清肝宜生用，点眼应煅后水飞用。 【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏者慎服。 【鉴别用药】 石决明、决明子：性寒入肝经，清肝明目，治肝热目赤。 不同：石决明质重镇潜，兼益肝阴，善平肝阳，为治肝阳眩晕之要药；决明子长于清润，益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。 牡 蛎 【性味归经】咸，微寒。归肝、肾经。 【性能特点】咸而微寒，入肝肾经，生用、煅用功异。生用质重镇潜，味咸软坚，善平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结，并兼益阴。煅用性涩收敛，善收敛固涩、制酸止痛。 【功效】平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。 【主治病证】 (1)阴虚阳亢的头晕目眩，阴虚动风。 (2)烦躁不安，心悸失眠。 (3)瘰疬痰核，瘸瘕积聚。 (4)自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。 (5)胃痛泛酸。 【用量用法】15～30g。宜打碎先煎。平肝潜阳、软坚散结宜生用；收敛固涩、制酸止痛宜煅用。 【使用注意】本品锻后收敛，故有湿热湿邪者忌服。 赭 石 【性味归经】苦，寒。归肝、心、肺、胃经。 【性能特点】苦寒清降，质重镇潜。入肝经，善镇潜平肝，治肝阳上亢。入肺胃经，善降肺胃之逆，治呕呃喘息。如心经，善凉血止血，治学热气你只吐衄。 【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。 【主治病证】 (1)肝阳上亢的头晕目眩。 (2)暖气，呃逆，呕吐，气逆喘息。 (3)血热气逆之吐血，衄血，崩漏。 【用量用法】9～30g。宜打碎先煎。平肝、降逆宜生用，止血宜煅用。 【使用注意】本品苦寒重坠，故寒证及孕妇慎用。又含有微量砷，故不宜长期服用。 珍珠母 【性味】咸，寒。归肝、心经。 【功效】平肝潜阳，清肝明目，收湿敛疮。 【主治病证】 (1)肝阳上亢的头晕目眩，烦躁失眠。 (2)肝热目赤，肝虚目昏。 (3)湿疹，湿疮。 【用量用法】15～30g。宜打碎先煎。外用适量。收湿敛疮宜煅用，余皆宜生用。 【鉴别用药】 珍珠、珍珠母：均咸寒，清肝明目。 不同：珍珠为壳内之珠，又善镇心安神，治心悸失眠、惊风癫痫；外用收敛生肌。珍珠母为贝壳，善于平肝潜阳；外用收湿敛疮。 蒺 藜 【性味】苦、辛，平。有小毒。归肝经。 【功效】平肝疏肝，祛风明目，散风止痒。 【主治病证】 (1)肝阳上亢的头晕目眩。 (2)肝气郁结的胸胁不舒、乳闭不通。 (3)风热目赤翳障。 (4)风疹瘙痒。 【用量】6～10g。 罗布麻叶 【药性】甘、苦，凉。归肝经。 【功效】平肝清热，降血压，利水。 【应用】 (1)肝阳上亢之头晕目眩。 (2)高血压属于肝阳上亢者。 (3)水肿，小便不利。 第二节 息风止痉药 【性能特点】性多寒凉，主入肝经。 【功效】以息肝风、止痉抽为主要功效。 【适应证】肝风内动证，适用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风、阴虚动风，以及风阳夹痰热上扰之癫痫、