门诊处方点评制度门诊处方点评制度.doc

用处方评价制度推动临床药学的开展 处方评价方式：（1）形式评价：根据我院药师的知识结构和业务能力，我院开展处方评价，采取先易后难，循序渐进的方法，首先对处方的书写格式、书写规则及药品名称、剂量、数量等形式上，外在的东西进行审核和评价，再针对医师开具处方易发生的缺诊断、药名书写不规范、剂型不完整、剂量用法含糊不清等问题予以纠正，规范医师行为，提高药师对处方管理办法的理解和认识，增强责任意识，药师的工作得到了医师的认同，为医药之间搭建起交流的平台。（2）内容和形式评价相结合：处方形式评价是处方评价的低级阶段，无法达到促进合理用药的目的，药剂科明确要求具有药学大专以上学历的药师，用3个月的时间，处方评价要从形式评价过渡到内容和形式评价相结合，内容审查重点在于对处方用药适宜性进行审核，包括处方用药与临床诊断的相符性，重复用药、配伍禁忌和存在药物相互作用。要求他们掌握医学基础、药物治疗学、药理学、临用药学须知的基本知识，这对药师提出了更高的要求，对医师在合理用药方面存在的问题通报，个别交流，处方评价情况通报和药讯上进行宣讲，药师用自己的知识赢得医师的尊重。市中医院建立处方点评制度保证用药安全 　 　发表时间：2010-3-31 8:01:06????阅读次数：（814） 　 ??? 为了保证用药安全，市中医院成立了以分管业务副院长为组长、医务科、门诊部主任为副组长及各科室主任为成员的处方点评小组，建立较为严谨的处方点评制度，使该院处方合格率由89.5%提升到98.7%，保证了患者用药安全。??? 该院把药房监管放在第一位，药师严格“四查七对”，每日对书写不规范、内容有缺陷、用药不适宜及超常处方及时与处方医生沟通，并将处方分为合格处方与不合格处方。门诊部每周三、周五例会对门诊处方进行抽样初步点评，涉及到门诊各科室医师的处方问题限令及时改正，将不合格处方进行修改后存放。处方点评小组每月20日对全院处方进行集中检查，对药房预先分拣出来的合格处方和不合格处方进行分类检查，在合格处方里发现不合格的处方，视为药房监管不力，对当事药师进行每张处方1元的处罚；对医师开出的不合格处方以每张10元进行处罚；对连续3次检有不合格处方的医师暂停其处方资格，连续5次以上者，离岗参加培训。通过处方点评制度的实施，提高了处方质量，保证了用药安全。（市新闻中心供稿 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、 除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。 11、 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 （二）医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方； 2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分； 3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别； 4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。 （三）药品用法用量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一