妊娠期并发症孕妇护理__培训课件.pptVIP

产前阴道流血护理 4一般状况尚好者,送做B超或其他检查时,应用轮椅或平车推送,如需住院,通知病房作好准备. 5密切观察阴道出血量,血压,脉搏,体温,宫底上升及胎心变化,注意休克的早期变化,重视孕妇主述,及时和医师联系. 6前置胎盘患者,禁肛查,阴检和灌肠. 产前阴道流血护理 7胎盘早剥易引发DIC,应密切观察全身性出血倾向,注意有无皮下,黏膜,注射部位渗血不凝及阴道出血不止等,准备充足的抢救用品及药品,如输血,输液用具,注射器,肝素,纤维蛋白原,新鲜血液等. 8阴道检查前,应备血,开放静脉通路,作好急症手术准备及婴儿抢救的各项措施. 9贫血患者机体抵抗力弱,应予保护性隔离,严格各项无菌操作,防止交叉感染. 产前阴道流血护理 10抢救的产妇应按排专人护理,密切注意尿量,警惕失血性休克引起急性肾功能衰竭. 11饮食护理 对失血过多患者,应给高蛋白,含铁,易消化食物,有手术指怔者应禁食. 12孕妇需绝对卧床休息,注意保暖. 产前阴道流血护理 13针对产妇及家属的焦急和紧张情绪,给予心理护理. 14保持外阴清洁,每日两次用消毒液清洁外阴,用消毒会阴垫. 15产后密切观察宫缩及阴道出血情况,尊医嘱使用宫缩剂. 定 义 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时，称多胎妊娠。 影响因素：血清促性腺激素、孕妇年龄、产次、营养、促排卵药物、试管内受精和遗传因素等。 分 类 双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠称双卵双胎，占双胎妊娠的2/3。 单卵双胎：由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎。 诊 断 产前检查： 子宫大于相同孕周单胎妊娠者，羊水多 腹部可触及多个胎儿肢体，两个胎头 胎头较小，与子宫大小不成比例 不同部位可听到两个频率不同的胎心音 孕中晚期体重增长过快，不能用水肿及肥胖解释者 辅助检查：B超 多普勒胎心仪 并发症 孕妇并发症： 妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎盘 早剥、前置胎盘、肝内胆汁淤积症、宫缩乏力、胎位异 常产后出血、产褥感染 围产儿并发症： 早产、胎儿生长受限、胎位异常、双胎输血综合征、脐 带脱垂、胎头交锁、胎头碰撞、胎儿畸形 双胎输血综合征：一个胎儿（受血胎儿）接受了另一胎儿（供血胎儿）的大量血液，致使受血胎儿血量增多，心脏肥大，肝肾增大，体重增长快，并由于多尿而导致羊水量增多；而另一胎儿则出现贫血，脱水，心脏小体重轻，羊水量少。 纸样胎儿：单卵双胎中一个胎儿早期死亡，可被另一胎儿压成薄片，称纸样胎儿。 处 理 妊娠期：早期诊断、定期产检、防治并发症 分娩期：分娩方式、准备工作、产时处理 护理措施 嘱孕妇注意休息、减少活动、避免劳累，以防胎膜早破及早产。休息时注意抬高下肢避免长时间站立，减轻水肿和下肢静脉曲张。 加强营养、补充丰富的蛋白质、维生素等，预防贫血及妊高征发生 分娩期的护理 产后2小时严密观察阴道流血量及宫缩情况 指导产妇加强营养，多休息、少活动，一旦破膜立即平卧来院就诊。新生儿护理。产褥护理。 概 述 一、羊水的形成与交换 妊娠早期： 母体血清经胎膜的透析液，胎儿皮肤也是来源 中期妊娠： 胎儿排尿、呼吸、吞咽羊水 晚期妊娠： 除排尿、呼吸、吞咽羊水外，皮肤、脐带及胎盘胎儿面的羊膜、 二、羊水量 足月羊水量为800ml 羊水过多 定义： 凡妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。较长时间内形成者称慢性羊水过多；在数日内羊水急剧增加者称急性羊水过多。 一、病因 胎儿畸形：占20-50%，中枢神经系统和消化道畸形 多胎妊娠：单卵双胎间输血 孕妇和胎儿的各种疾病：糖尿病、血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。 胎盘、脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着 特发性羊水过多：原因不明 二、诊断 1、临床表现 急性羊水过多： 多发生在妊娠20-24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，横膈上抬，引发一系列临床表现。 慢性羊水过多： 多发生在妊娠28-32周，症状不明显，产检时发现。 2、辅助检查 B超：AFI ＞18cm 还可发现胎儿畸形、 双胎等 羊膜囊造影及胎儿造影：76%泛影葡胺 神经管缺陷胎儿的检测： AFP（甲胎蛋白）＞同期正常妊娠平均值2标准差 E/C（母尿雌激素/肌酐）＞平均值1标准差 三、处理 1、羊水过多合并胎儿畸形:及时终止妊娠 羊膜腔内注射利凡诺引产 高位破膜 经腹穿刺放水后再行破膜 2、合并正常胎儿： 不足37周，放羊水:速度500ml/h,一次量＜1500ml 前列腺素合成酶抑制剂:抑制胎儿排尿减少羊水生成 近37周，胎儿成熟，人工破膜，终止妊娠 继续妊娠者,密切观察 护理措施 羊水过多合并正常胎儿：指导饮食、休息、用药、配合穿刺放水、促胎肺