胎盘的超声检查fll20131010__培训课件.pptVIP

CX PL 部分性前置胎盘 指胎盘的部分盖住子宫颈内口。初次出血时间和出血量介于两者之间。 CX PL 四、常见的胎盘病例改变 2、胎盘植入 定义： 正常情况下胎盘绒毛只侵入子宫脱膜而不接触子宫肌层,植入性胎盘是指胎盘绒毛侵入子宫肌层。 分型： （1）绒毛接触子宫肌层为轻度; （2）绒毛深入子宫肌层或深肌层者为中度; （3）绒毛穿过肌层达浆膜层者为重度。 四、常见的胎盘病例改变 2、胎盘植入 四、常见的胎盘病例改变 超声诊断特征： 1.前壁胎盘合并前置胎盘(先前剖腹产史) 2.胎盘增厚 3.胎盘内多个大小不等的不规则液性暗区(胎盘陷窝) 4.胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄或消失(≤2mm)，正常厚（1-2cm） 5.累及膀胱的重度植入性胎盘表现为与子宫相邻的膀胱浆膜层强回声带消失,见不规则无回声结构突向膀胱. 6.彩色多普勒见胎盘陷窝内血流丰富,宫旁血管充血,子宫动脉阻力降低,正常胎盘后方子宫肌层内弓状动脉血流中断、消失。 四、常见的胎盘病例改变 2、胎盘植入 四、常见的胎盘病例改变 3、胎盘早剥 定义： 妊娠2０周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。发生率国内为1：47－217，国外为1：55—150。 胎盘早剥病因：发病机制可能为(1)母体高血压和血管病变。(2)脐带过短。(3)官腔内压力骤减。(4)外伤(5)羊膜腔穿刺。(6)子宫静脉压突然升高等。 分型： (1)显性出血型。 (2)隐性出血型。 (3)混合性出血型。 四、常见的胎盘病例改变 3、胎盘早剥 超声诊断依据： (1)胎盘增厚 (2)绒毛板向羊膜腔内隆起 (3)胎盘与子宫壁之间有界线不太清楚的液性暗区，提示胎盘后血肿形成，在液性暗区内见到不同程度的光点反射，反映积血机化。 四、常见的胎盘病例改变 3、胎盘早剥 四、常见的胎盘病例改变 3、胎盘早剥 四、常见的胎盘病例改变 3、胎盘早剥 四、常见的胎盘病例改变 3、胎盘早剥 四、常见的胎盘病例改变 3、胎盘早剥 不足之处，敬请指正！ 谢谢！ 胎盘的超声检查 — 成都航天医院超声科 2013年9月 前 言 　　 　　 胎盘、羊水和脐带的检查是超声产科检查的重点之一，本文重点讲述胎盘超声检查有关内容。 胎盘形成于孕6-7周，于孕12周开始有功能。 内容概要 一、正常胎盘的超声图像 二、胎盘的大小 三、常见的胎盘形状异常 四、常见的胎盘病例改变 五、脐带超声及其相关的胎盘检查 一、正常胎盘的超声图像 一、正常胎盘的超声图像 正常胎盘于孕8周以后可以辨认，孕10-12周其边缘可清晰显示，胎盘的超声声像可分为三部分： 1、胎盘绒毛膜板 2、胎盘基度膜 3、胎盘实质 一、正常胎盘的超声图像 根据声像特征可以了解胎盘成熟情况。将胎盘的声像表现分成0、I、Ⅱ、Ⅲ级。临床上亦可以简单根据胎盘实质内有无强回声钙化声像，将胎盘进行钙化分度，钙化程度可作为临床对胎盘成熟程度的参考。如果胎盘成熟度提早出现应注意胎盘功能下降。未足月妊娠而出现胎盘Ⅲ度钙化预示胎盘功能低下，易导敛胎儿宫内发育迟缓，若合并羊水过少可引起胎儿宫内死亡。 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎盘内无分叶状结构，此时胎盘刚发育，尚未成熟，常见于孕29周前。 I级：晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈波浪状，可辨别胎盘小叶，胎盘实质内出现点状强回声，为胎盘成熟早期，常见于孕29周—足月。此期亦称为胎盘钙化I度。　 一、正常胎盘的超声图像 Ⅱ级：晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母面基底层可见线状高回声，常见于孕36周后。此期亦称为胎盘钙化Ⅱ度。 Ⅲ级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基底层线状高回声连成环状，胎盘实质内散在强回声斑，常见于孕38周后。 此期亦称为胎盘钙化Ⅲ度。 二、胎盘的大小 二、胎盘的大小 正常足月胎盘厚度约为3.6～3.8 cm，一般不超过4 cm。通常我们可以用“孕周±1.0mm”进行简单测算： 厚度大于5.0cm，胎盘过大； 厚度小于2.5cm，胎盘过小。 异常情况下可见肿大胎盘，如血型不合、糖尿病等会使胎盘厚度超过5 cm；相反，如妊娠高血压、先兆子痫等可伴小胎盘，因此测量胎盘厚度对判定孕妇合并症，胎儿宫内生长情况有重要意义。 二、胎盘的大小 胎盘内常见暗区回声主要有以下几种情况： 1.绒毛轮状胎盘：指胎盘的膜板下或胎盘实质内的无回声区（即胎盘囊肿）常见于栓塞及其后发生的纤维蛋白聚集所致。小范围存在不影响胎盘功能。 2.胎盘后静脉（也称胎盘静脉窦）于胎盘基底板下的低回声管状结构沿子宫壁排列，为静脉滞流所致，要与胎盘后血肿区别。 3.胎盘静脉池（也称血池mate