食管瘅诊疗方案.docVIP

食管瘅（胃食管反流病）诊疗方案 【定义】食管瘅，是指胃中酸水上泛，引起烧心、吐酸、胸脘部胀闷等为主的病症。西医学中的胃食管反流病（包括反流性食管炎和非糜烂性反流病）属于该病证范畴。 【诊断标准】 一、中医证候诊断标准：（参照中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》(2009年)） （一）、中医辨病依据：烧心、吐酸、胸脘部胀闷疼痛。 （二）、中医辨证依据： 1、胆热犯胃证 辨证依据：烧心，口苦咽干， 脘肋胀痛; 胸痛背痛；反酸，嗳气，反流；心烦失眠；嘈杂易饥；舌红、苔黄腻，脉弦滑。 病因病机：素体湿热或酒食不节至湿热内生或情志刺激、肝气郁滞日久化热，湿热之邪内客于胆，胆热太盛，则乘于胃土，致胃失和降、胃气上逆而发病。 病位：肝、胆、胃，病性属实。 2、脾胃阳虚证 辨证依据：：反酸或泛吐清水；胃脘隐痛、面色白，四肢不温，神疲乏力；大便溏薄；舌淡、苔薄, 脉细弱。 病因病机：素来阳虚，或过食寒凉、生冷之品，耗损脾胃之阳，胃失于阳气温煦，胃失和降胃气上逆而发病 病位：脾胃，病性属虚证。 3、中虚气逆证 辨证依据： 反酸或泛吐清水；嗳气反流。次症: 胃脘隐痛；胃痞胀满；食欲不振；神疲乏力；大便溏薄；舌淡、苔薄，脉细弱。 病因病机：饮食、情志、寒湿诸邪损伤脾胃，日久至脾胃气虚，脾失运化，胃失和降，胃气上逆发为此病。 病位：脾胃，病性属虚