胃癌化疗演示文稿__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 单药静脉化疗3：泰索帝 泰索帝：docetaxel，TXT。 评价：Roth AD等单药使用docetaxel的Ⅱ期临床研究显示，作为晚期胃癌一线治疗的有效率为17%-24%，总生存期7.5-8个月，作为二线治疗的有效率为20%-24%，在日本研究协作组单药治疗晚期胃癌129例及Mavroudis等单药治疗晚期胃癌30例资料中，无论是初治还是复治，均出现完全缓解病例，可见doxetaxel在胃癌治疗的挽救中显示了无与伦比的优势。 * * 联 合 方 案 * * 联合方案1：FAM方案 5-FU 600mg/m2，第1、2、5、6周, ADM 30mg/m2， 第1、5周, MMC 10mg/m2，第1周， 6周为一疗程，CR+PR=35%。 20世纪80年代中期，此方案作为治疗转移性胃癌的标准方案长达十年之久，但其完全缓解率低，有效时间及中位生存时间都短。 * * 联合方案2：FAMTX方案 5-FU 1500 mg/m2，d1, DAM 30 mg/m2，d14, MTX 1500 mg/m2，d1, CF解救 15 mg/m2，po q6h for 48 h, Q28d，RR26%-59%，CR0-12%。 此方案是胃癌第二代化疗方案的典型方案，曾经被部分学者认为是治疗胃癌的“金标准”，但近年来重复试验疗效并不理想。 * * 联合方案3：ELF方案 VP-16 120 mg/m2，d1-3, LV 300 mg/m2，d1-3, 5-FU 500 mg/m2，d1-3, q21-28d, RR31.7%-52%. 此方案是Preusser和Wilke在20世纪80年代末为65岁以上或不能使用蒽环类药物的患者设计的，疗效及耐受性均可。近年来常以此方案为基础，添加不同的化疗药组成新的方案，如加PDD成PELF方案，加HCPT成HELF等，均是治疗晚期胃癌的基本方案。 * * 联合方案4、ECF方案： EPI 50 mg/m2，D1, cDDP 60 mg/m2，d1 5-FU 200 mg/m2/d,Civ24h, RR 15.3%-71%，CR达11.2%. 此方案由治疗胃癌最有效的三个单药组成，有效率高及安全性好，在不同的报告中都获得广泛验证，是近些年的热点方案之一。Water等的274例随机对照研究显示，ECF方案在有效率、中位生存时间和毒副反应方面均优于FAMTX，RR分别为46% vs 21%（P=0.00003），MST为8.7月vs 6.1月(P=0.0005)，2年生存率为14% vs 5%(P=0.0003)。Webb等比较ECF与FAMTX，结果类似，有效率分别为45% vs 21%，P=0.0002，MST8.9个月vs 5.7个月，P=0.0009。 * * 联合方案5： LEFP方案  EPI 35 mg/m2， d1, qw×8 cDDP 40 mg/m2， d1 LF 250mg/m2，d1 5-FU 500mg/m2，d1 CR+PR = 43%-72%，CR达13%。 此方案是近些年有效率最高的热点方案之一，但毒副反应较大，尤其是骨髓抑制。 我科较早选用此四药设计出类似方案：EPI 50 mg/m2，d1，PDD 45 mg/m2，d1-2，LV 200 mg/m2，d1-5，5-FU 500 mg/m2，d1-5，治疗转移性胃癌，有效率为57.1%，CR11.9%，副反应可耐受。 * * 联合方案6：TLF方案 Paclitaxel 135-175 mg/m2，d1 PDD 20 mg/m2，d1-5 5-FU 750 mg/m2，d1-5 q28d，OR46.2%-70%，CR10%. Paclitacel与PDD、5-FU有协同作用，疗效显示出较大优势。 粒细胞减少及周围神经毒性较重，是此方案不足之处。 * * 四、胃癌化疗进展及新的方向 * * 随着新的细胞毒药物不断研制和临床应用，以