第1章 口腔颌面部发育【参考】.pptVIP

鼻中隔 侧腭突 融合处上皮 融合处 鼻中隔 侧腭突 融合处上皮 融合处 侧腭突间的融合 中缝上皮 侧腭突与鼻中隔的融合 腭的发育调控 FGF8, Shh, BMP HOX TGJ,EGF,MMP 腭的发育异常 腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合 单侧，双侧 注意隐性腭裂 常伴颌裂 影响因素 颌裂（cleft jaw) 上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合 下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合 发育性囊肿（鼻腭囊肿，正中囊肿） 腭部发育异常 小 结 向后下增生 球状突 前腭突 前颌骨 上切牙 正中上颌裂 上颌突 向口腔侧增生 侧腭突 (2个 ) 全腭 软腭及 部分硬腭 　上颌裂 腭裂 舌的发育过程 胚胎第4周 胚胎第6周 间充质增生 侧舌隆突（Ⅰ） 中线联合 舌体 奇结节 联合突（Ⅱ ） 舌根 腮下隆起（Ⅲ Ⅳ） 舌的发育过程 侧舌隆突 奇结节 联合突 1 — 舌体： 表面覆盖外胚层上皮 ２ — 舌根： 表面覆盖内胚层上皮 舌盲孔：甲状舌管起始部位，来自内胚层上皮 界 沟：口咽膜所在位置 ２ 甲状腺的发育过程 甲状腺 舌盲孔 甲状舌管 舌的发育异常 分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全，罕见 正中菱形舌 白色念珠菌 异位甲状腺 甲状舌管囊肿 舌的发育畸形（分叉舌） 舌的发育畸形（菱形舌） 小结 (Summary ) 下颌突 （口内侧） 第2、3、4鳃弓 （口咽侧） 侧舌隆突 奇结节 侧舌隆突 联合突 腮下隆起 ⅣW ⅥW 舌体 舌根 舌 分叉舌 第五节 涎腺及口腔黏膜的发育 涎腺发育的六个阶段 口腔上皮 上皮蕾 上皮条索 末端分 支 再分支、小叶形成 前期腺管形成 细胞分化 间充质诱导 涎腺的发育 胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果 间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾 上皮条索形成及生长 上皮索末端分支 上皮索反复分支、腺小叶形成 前期导管形成 细胞分化 上皮条索终末膨大区为干细胞 分化为 闰管细胞 （干细胞） 腺泡细胞 导管细胞 肌上皮细胞 颌舌沟 舌下腺 Meckel 软骨 下颌骨 舌 口腔黏膜上皮 黏膜固有层 黏膜小涎腺 上皮团 上皮团中空 分枝状上皮条索 腺小叶形成 上皮条索末端膨大 管腔形成 颌舌沟 舌下腺 Meckel 软骨 下颌骨 舌 口腔黏膜上皮 黏膜固有层 黏膜小涎腺 上皮团 上皮团中空 分枝状上皮条索 腺小叶形成 上皮条索末端膨大 管腔形成 腺体名称 发育时间 起源部位 组织来源 腮腺 6W 上下颌突分叉处 外胚层 颌下腺 6W末 颌舌沟舌下肉阜 内胚层 舌下腺 7—8W 颌舌沟近外侧 内胚层 小涎腺 12W 各自部位 舌根部、口底部--内胚层 其他部位--外胚层 腺体淋巴上皮病变的基础 涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和颌下腺。 腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。 在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结 涎腺发育的调控 涎腺发育过程中的上皮和间充质的相互作用非常重要：实验依据 涎腺发育受内源性和外源性因子的作用：HOX 分支形态发生：胶原，基底膜 口腔黏膜的发育 主要来自外胚层 个别来自内胚层：舌根黏膜 口底黏膜 胚胎第12周后，黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现 第16周：麦克尔细胞出现在 口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果 第3周：上皮下出现密集的间充质细胞 6~8周：出现网状纤维 8~11周：出现胶原纤维、毛细血管 14周：成纤维细胞出现 16~20周：出现弹力纤维 口腔粘膜的发育 发育时间 上皮 间充质 3W 单层细胞 间充质细胞 5~6W 双层细胞 6~8W 网状纤维 8W 复层细胞，口腔前庭形成