尺桡骨骨折手术原则-1.pptVIP

尺桡骨骨折 保护软组织 尽可能不切断肌肉 尽可能减少对骨膜的剥离 尽可能不损伤骨间膜（交叉愈合） 不游离骨折块（缺血坏死） 保护神经血管 手术要点 手术要点 Henry切口，切开旋前圆肌 止点时应将前臂旋前，因旋前 圆肌止于桡骨背侧，这样可避 免切断肌肉组织，减少了出 血； 切开旋后肌止点时应将前 臂旋后，因旋后肌止于桡骨 掌侧。 手术要点 先复位固定相对简单的骨折 术中注意检查腕肘关节 注意桡骨的旋转 固定完成后检查前臂的功能 手术要点 双骨折时，尤其是陈旧或粉 碎重叠的骨折，常常需将两处 骨折同时暴露，确保两处骨折 均复位后再分别进行接骨板固 定，如先固定一处而复位另一 处骨折时可能会遇到困难，甚 至先行的固定和复位有可能失 效。 手术要点 对于斜形骨折，要在另一个方向单独应用拉力螺丝钉或通过钢板应用折块间拉力螺钉。 手术要点 尽可能地将粉碎的骨折块保留并与主要骨折块间用拉力螺钉固定以达到折块间加压。如碎块太小，尽量保护其血运，不作特殊处理. 对于闭合的没有并发症的可以择期手术 有下列情况者则要考虑急诊手术： 开放骨折 骨筋膜室综合征 伴有脱位难以复位的骨折 越早手术， 复位越容易！ 手术时机 一定放置引流 有脱位时(孟氏/盖氏),石膏固定2-4周 早期功能锻炼 定期拍片复查 术后处理 钢板治疗的结果 愈合 98% 优良 92% 感染