高血压与心脑血管病防治.docVIP

高血压与心脑血管病防治 ? 据科学统计，心脑血管病成为中国人首位死因，而高血压是第一诱因，心脑血管疾病也是高血压病的最终结局。目前，我国每15秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡率仍有升高趋势，因此，对高血压、心脑血管病的防治刻不容缓。本手册内容为作者行医过程中的经验总结，重点在于高血压与脑血管的防治科普知识。 ?1、为何许多高血压患者没有就医及治疗？ 在我从医的长期临床实践中，时常碰到一些瘫痪、嘴歪和手脚不利的患者，他们许多人都带着各种各样的悔恨心情告诉我，自己应该早点治疗高血压、治疗糖尿病，遵医嘱服用降压药物，如今自己受罪不说，还连累家人，甚至有些人想到轻生。造成这样的原因有： A：未及时治疗? 一些高血压病患者在得知病情后，由于未及时进行治疗，造成后期出现了更加严重的疾病，如脑出血、脑梗死、心肌梗死等。 B：未科学治疗? 有的高血压患者以小道消息或者传言为主，采用所谓偏方、或听信江湖游医之言，自认为服用这类药物毒副作用小，孰不知目前这类药物只是辅助治疗，不能作为首选治疗药物。 C：性格特征? 这些人大多属于脾气暴躁、人格自大、随意性强、不受约束之人，他们怀疑一切，不尊重科学，有过强的自信心，主要依靠自己的经验或者流言办事，部分中老年人的思维遗留在文化大革命的痕迹，觉得“人定胜天”。 2、常见的拒服降压药物有那些类型人群？ 1)适应型：有些高血压患者因为长期适应了高血压状态,服降压药后会出现头晕、无力、睡眠增多等轻度不适而拒绝服用降压药物。 (2)担忧型：有些高血压患者担心降压药物的副作用，尤其看到药物说明书中有数十条毒副作用，怕这些毒副作用危害到自己,干脆停用降压药。 (3)医源型：如医生开具昂贵的降压药物，患者经济不宽裕，担忧花费高，从而拒绝用药。 (4)自大型：明知自己患高血压病，也有高血压症状，借口不服降压药物的各种理由譬如自己一般不用各种药物、号称不相信西医等，进而拒服降压药物。 (5)逃避型：把高血压归咎于劳累、睡眠不好、心情差、工作压力等，总认为把这些因素剔除，血压自然就下降了，殊不知我们都是社会人，没有人能够完全剔除上述因素。 (6)愚昧型：这类患者多没有文化，尽管医生给与高血压病危害的解释，但是患者仍然采取漠视的态度。 3、什么是高血压的知晓率、治疗率和控制率？ 它们是衡量高血压患者的主要标准，也是金标准。 (1)知晓率：就诊时大于2周以上就知道自己患高血压病。 (2)治疗率：知道自己患高血压后2周内就已经服用降压药。 (3)控制率: 服药15天～3个月后血压稳定在140/90 mmHg以下者，最理想为120/80 mmHg以下。 据调查，我国城市人群高血压患者知晓率为35%，服药率为17%，控制率仅4.1%。一般而言，高血压患者服药越早预后越好，将来生活质量越高，患心脑血管病的几率明显下降。 4、高血压的知晓率、治疗率和控制率低的原因是什么？ 患者依从性差（不听医生话）、自作主张、随意改用、停用降压药、还有愚昧的表现，譬如测量的血压高，但自认为无头痛、头晕等症状而拒服降压药等。其次是医护人员对高血压的长期危害程度认识不足，宣教不到位等等。 5、什么叫血压？什么叫收缩压？什么叫舒张压？ 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压。 心脏收缩时在大动脉里产生的血压称为收缩压（俗称高压）。 心脏舒张时在大动脉里产生的血压称为舒张压（俗称低压）。?6、正常成人的血压是多少？ 理想血压： 小于120/80mmHg (收缩压小于120mmHg、舒张压小于80mmHg)。?正常血压： 小于130/85mmHg (收缩压小于130mmHg、舒张压小于85mmHg)。?正常高值： 130-139/85-89mmHg (收缩压波动在130-139mmHg、舒张压波动在85-89mmHg)。 7、什么是高血压？ 高血压是指成人收缩压大于或等于140mmHg、舒张压大于或等于90mmHg。诊断高血压时要在不同天中多次测血压，血压大于或等于140/90mmHg，至少2次以上时才可诊断高血压。 8、高血压有哪些分类？1级高血压（轻度）： 140-159/90-99mmHg (收缩压波动在140-159mmHg、舒张压波动在90-99mmHg)。2级高血压（中度）： 160-179/100-109mmHg (收缩压波动在160-179mmHg、舒张压波动在100-109mmHg)。3级高血压（重度）： 大于或等于180/110mmHg (收缩压大于或等于180mmHg、舒张压大于或等于110mmHg)。单纯收缩期高血压： 收缩压大于或等于140mmHg、舒张压小于90mmHg。?? 患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类；既往有高血压病史,目前正在服用抗高血压药物，血压虽已低