尿路感染诊治进展-杨念生.pptVIP

尿 路 感 染 诊 治 进 展 中山大学附属第一医院 肾内科 教育部肾脏病临床研究重点实验室 杨念生 前 言 院内外尿感致病菌比较(%) 住院复杂性尿感致病菌分布 致 病 菌 耐药致病菌的传播 主要抗生素 氨苄西林 大肠杆菌对氨苄西林耐药性 G-杆菌对氨苄西林耐药性 氨苄西林 SMZ/TMP 头 孢 类 大肠杆菌对头孢抗生素的耐药性 复杂尿感大肠杆菌对三代头孢的耐药性 复杂尿感G- 杆菌对三代头孢的耐药性 AmpC酶 和 ESBL ?-内酰胺酶的Bush分类 各种?-内酰胺酶对抗生素的影响 病 例－I 氨基糖苷类 G－杆菌对氨基糖苷类的耐药性 大肠杆菌对氨基糖苷类的耐药性 CAPD 细菌耐药性 氨基糖苷类 喹 诺 酮 G－杆菌对喹诺酮耐药性 大肠杆菌对喹诺酮耐药性 “ 大闸蟹”有毒吃不得？ 喹 诺 酮 致 病 菌 肠球菌尿路感染 致 病 菌 肠球菌耐药性 肠球菌尿路感染 病 例－I I 我们还有抗生素用吗？ 对 策 小 结 在国外仍然是治疗复杂性尿感主药，常用于经验用药 在国内似乎不宜作为复杂性尿路感染的经验用药，至少应在药物敏感性试验指导下使用 喹诺酮存在明显交叉耐药性，新一代药物不能解决问题 亟待控制滥用 77.3% 16.9% 5.8% 在过去10年间肠球菌正成为引起医院内菌血症、外伤感染和尿路