第八章 食物中毒及预防【参考】.pptVIP

三、有机磷农药中毒 3.中毒分级： ①潜在性中毒—无临床表现，血液胆碱酯酶活性下降至正常值的70%-90%。 ②轻度中毒：表现为头疼、头晕、恶心呕吐、出汗、视力模糊、无力等。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的50%-70%。 ③中度中毒：上述症状加重，还有肌束震颤、瞳孔缩小、胸闷或全身肌肉紧束感、出汗、流涎(口腔、鼻孔可有大量的白色或淡红色泡沫样分泌物)、腹痛、腹泻。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的30%-50%。 三、有机磷农药中毒 ④重度：上述症状并有心跳加快、血压升高、发绀、瞳孔缩小如针尖、对光反射消失、呼吸极困难、肺水肿、大小便失禁、惊厥、患者进入昏迷状态。最后可因呼吸衰竭或循环衰竭而死亡。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的30%以下。 注：某些有机磷农药有迟发性神经毒性，即在急性中毒的第二周产生神经症状，主要表现为下肢软弱无力，运动失调、神经麻痹。 三、有机磷农药中毒 (三)急救治疗 　1. 催吐、洗胃：清水、生理盐水、苏打水等，口服蛋清、豆浆、牛奶。 　2. 特效解毒剂： ①用阿托品，阻断乙酰胆碱受体，使乙酰胆碱不能与之结合，减少乙酰胆碱的蓄积。对毒蕈碱症状效果好。 ②胆碱酯酶复活剂，碘解磷定、氯磷定和双复磷等，由于化学结构的特点使胆碱酯酶释放出来使之恢复活性，对烟碱样症状效果好。 　3.对症治疗。 三、有机磷农药中毒 (四)预防措施 1.有机磷农药专人保管，单独贮存；器具专用； 2.喷洒农药须遵守安全间隔期；喷过农药和播过毒种的农田，要树立标志提示群众； 3.配药拌种要远离畜圈、饮水源和瓜果地，以防治污染；禁止食用因剧毒农药致死的各种畜禽。 4.喷洒药作业必须注意个人防护(上风向喷洒)，喷药后用肥皂水洗手、脸；蔬菜水果在食用前洗净。禁止孕妇、乳母参加喷药工作。 第五节、食物中毒的调查与处理 一、食物中毒的调查 目的：主要是通过确定食物中毒的类型和中毒原因；为中毒后病人处理、食品处理和现场处理提供科学依据；总结经验教训，以利于加强食物中毒的预防。 食物中毒的调查 方法：了解疫情，近期该地是否有 急性传染病、痢疾、肠炎发生 否 是否是食物中毒 是 哪类食物中毒（病原物质的种类） 哪一餐 哪一种食品 第五节、食物中毒的调查与处理 (一)食物中毒类型调查 1.流行病学调查—核心是了解发病与进食的关系。调查发病者在发病前24-48小时所进食的食物以及在同一场所进食而未发病者的进食食物，初步确定可疑中毒食物；调查发病人数、发病时间及病程变化；调查食品卫生质量，食堂厨房卫生状况等。 第五节、食物中毒的调查与处理 2.临床诊断—病人潜伏期和中毒表现。 3.实验室诊断—及时采集可疑食品、餐具炊具涂拭样品及病人呕吐物、排泄物和血尿样品，快速检验，提出检验报告。 综合流行病学调查、临床诊断和实验室检验进行全面分析作出正确判断。 第五节、食物中毒的调查与处理 (二)有毒食品调查 确定可疑中毒食品的基本原则是进食该食品者大多数发病，未进食者均未发病。 先确定可疑餐次，再确定可疑餐次中的可疑食品。 初步确定可疑食品后，立即送检。 第五节、食物中毒的调查与处理 (三)中毒原因调查 对可疑食品的来源、被污染的环节、运转的途径以及造成中毒的条件等情况进行调查。 目的：总结中毒原因和途径，提出预防措施，防止此类中毒的再次发生。 方法：按照食品流通程序逆行上溯 第五节、食物中毒的调查与处理 (四)中毒患者个案调查 调查中毒者的一般情况，进食情况、发病情况和症状表现、愈后等情况。一般采取调查表形式。 第五节、食物中毒的调查与处理 二、食物中毒的处理 (一)病人的处理 1.停止食用可疑中毒食品 2.采取病人血液、尿液、吐泻物标本，以备送检 3.对病人的急救治疗 迅速排毒处理，包括催吐、洗胃和导泻 对症治疗和特殊治疗 第五节、食物中毒的调查与处理 (二)有毒食品的处理 1.保护现场，封存中毒食品或可疑中毒食品，采集剩余可疑中毒食品，以备送检 2.追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品 3.对中毒食品进行无害化处理或销毁 第五节、食物中毒的调查与处理 (三)中毒场所的处理 1.接触过有毒食品的炊具、食具、容器和设备等应予煮沸或蒸汽消毒，或用热碱水、漂白粉溶液浸泡 2.对病人的排泄物用石灰水或漂白粉溶液消毒 3.中毒现场及环境彻底清理。 第五节、食物中毒的调查与处理 (四)责任处理 依据《食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，对造成食物中毒的单位和个人，进行相应的处理。 特点 胃肠型 神经精神型 溶血型 肝损害型 机理 胃肠功能紊乱 副交感神经兴奋 破坏红细胞、损害肝肾 中毒性肝 炎、肾小管 坏死 潜伏期 0.5－6小时 0.5－4小时 6－12小 时 10－24小时 症状 恶心、呕 吐、剧烈 腹泻，脐 区阵发