第八章 拟肾上腺素药【参考】.pptVIP

Company Logo LOGO 第八章 拟肾上腺素药 拟肾上腺素药是指能与肾上腺素受体结合并激动受体，产生与去甲肾上腺素相似效应的药物，又称为肾上腺素受体激动药。 根据药物对肾上腺素受体的选择性不同，肾上腺素受体激动药分为：α、β受体激动药、α受体激动药和β受体激动药三类。 根据它们化学结构分类，分为儿茶酚胺类及非儿茶酚胺类。 肾上腺受体激动药的化学结构和受体选择性 肾上腺素（AD）是肾上腺髓质分泌的主要激素。 本药属于儿茶酚胺类性质不稳定 。 肾上腺素 第一节 α、β受体激动药 【药理作用】 直接激动α和β受体，产生强大α和β型激动作用 1.兴奋心脏 2.收缩血管 3.升高血压 4.扩张支气管 5.代谢加快 1.心脏骤停 2.过敏性休克 3.支气管哮喘 4.与局麻药配伍 5.局部止血 【临床应用】 可引起心悸、烦躁、皮肤苍白和头痛等。剂量过大或静脉注射速度过快，可致血压骤升、搏动性头痛，有发生脑出血的危险，也可引起心律失常，甚至室颤。故应用肾上腺素应严格控制剂量，密切观察患者的血压、脉搏及情绪变化。 高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进患者禁用；老年人慎用。 【不良反应】 多巴胺 多巴胺（DA）是体内去甲肾上腺素合成的前体，本药属于儿茶酚胺类性质不稳定。 【药理作用】1.兴奋心脏 2.收缩血管 3.升高血压 4.扩张肾血管 【临床应用】1.休克 2.急性肾衰竭 【不良反应】一般较轻， 偶见恶心、呕吐。剂量过大或静脉滴注 速度过快可致心动过速、血压升高、心律失常、肾血 管收缩引起的肾功能下降等。 麻黄碱 【作用特点】 缓慢、温和、持久，伴有心率加快。 除直接兴奋α和β受体 外，还可促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。 麻黄碱，非儿茶酚类药物，性质稳定。 【临床用途】 防治低血压 治疗鼻粘膜充血所致鼻塞 用于预防支气管哮喘发作和轻症的治疗 治疗变态反应性疾病 【不良反应】可引起中枢兴奋 去甲肾上腺素 间羟胺 去氧肾上腺素 甲氧明 第二节 α受体激动药 种类 种类 去甲肾上腺素 间羟胺 去氧肾上腺素 甲氧明 种类 种类 去甲肾上腺素 间羟胺 去氧肾上腺素 甲氧明 种类 去甲肾上腺素（NA，NE） 【体内过程】本药属于儿茶酚胺类，化学性质不稳定。常采用静脉给药，禁止皮下注射或肌肉注射。 【药理作用】1.收缩血管 2.兴奋心脏 3.升高血压 【临床应用】1.抗休克 2.上消化道出血 【不良反应】1.局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰竭 高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿或无尿患者禁用。 第二节 α受体激动药 本药性质较稳定，在体内不易被MAO破坏，故作用维持时间较长。主要激动α受体，对β1受体作用弱，对β2受体无作用，作用特点为： ①收缩血管、升高血压的作用较弱而持久； ②肾血管收缩作用较弱，不易引起急性肾功能衰竭； ③对心率影响不明显，不易引起心律失常； ④给药方便，可静脉滴注，也可肌肉注射。常作为去甲肾上腺素的良好代用品，用于各种休克早期，亦可防治低血压。 间羟胺 去氧肾上腺素 去氧肾上腺素，又称苯肾上腺素或新福林。 选择性的激动α受体而使血管收缩、血压升高，反射性的兴奋迷走神经使心率减慢。 用于治疗阵发性室上性心动过速，由于收缩血管作用强，故较少用于抗休克。去氧肾上腺素还能激动瞳孔开大肌上的α1受体，产生扩瞳作用，用于眼底检查。 第三节 β受体激动药 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 沙丁胺醇 克伦特罗 种类 种类 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 沙丁胺醇 克伦特罗 种类 种类 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 沙丁胺醇 克伦特罗 种类 种类 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 沙丁胺醇 克伦特罗 种类 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 沙丁胺醇 克伦特罗 异丙肾上腺素 异丙肾上腺素（ISP）又名喘息定，本药属于儿茶酚胺类。 【体内过程】口服无效，气雾吸入或舌下给药吸收较快，亦可静脉滴注。 【药理作用】对β1，β2受体均有强大的激动作用。 1.兴奋心脏 2.舒张血管 3.对血压的影响 4.扩张支气管 【临床应用】1.支气管哮喘 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停 4.休克 【不良反应】常见心悸、头痛、头晕等不良反应。 冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进等患者禁用。 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺，属于儿茶酚胺类药物。 能选择性激动β1受体，可使心肌收缩力增强，心排出量增加，对心率影响不明显。 主要用于心肌梗死并发的心功能不全。 连续用药可产生快速耐受性。 沙丁胺醇和克伦特罗 沙丁胺醇和克伦特罗，属于非儿茶酚胺类药物