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作者:杨晓然,邵东平,梁雪芬,杨洁华 作者单位:(528200)中国广东省佛山市,南方医科大学附属医院
【摘要】 目的:探讨OCT对无症状的不完全玻璃体后脱离的检出率。方法:对经检查明确诊断1眼玻璃体后脱离病例49例98眼,及正常体检自愿者93例186眼。结果:在1眼完全玻璃体后脱离的49例患者中,另1眼发生不同程度的玻璃体不完全后脱离24眼,发生率为48.9%,正常体检自愿者93例186眼,发生玻璃体不完全后脱离63眼,发生率为33.9%,所有玻璃体不完全后脱离者均无眼前黑影等症状。结论:OCT对玻璃体不完全后脱离的检出具有非常好的特异性和敏感性,可作为玻璃体后脱离的必需检查手段。
玻璃体后脱离与玻璃体、视网膜疾病的发生、发展及预后密切相关,而急性PVD 被认为是发生视网膜裂孔的危险因素,有报道,18%的急性PVD 患者合并视网膜裂孔,Stripe 等[5]研究玻璃体后脱离与视网膜脱离的关系, PVD 局限于上方的患眼,92%的眼合并上方周边部裂孔,术后下方再发视网膜脱离的可能性很大,Richardson 等经研究分析得出相似的结论,并强调:症状性PVD 患者合并玻璃体出血者,应定期检查,因有诱发视网膜裂孔的可能。Gass 指出,玻璃体切线方向的牵拉是特发性黄斑裂孔形成的主要原因,而PVC与ILM 的分离即PVD 可缓解这种牵拉,完全性PVD 形成后,黄斑裂孔可自行缓解和闭合,已有多例报道,所以早期检出玻璃体不完全后脱离,并予以追踪观察对预防视网膜疾病的发生具有重要意义,而OCT对玻璃体不完全后脱离的检出具有非常好的特异性和敏感性,可作为玻璃体后脱离的必需检查手段。玻璃体后脱离在正常人中的发生率也较高,所以对正常人???体检也应该关注视网膜玻璃体的检查和随访。
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