全过程的输血安全护理试卷.pptVIP

输血相关医疗废物处理 输血后的血袋及不良反应回报单,一并送至输血科,低温保留24h,再由指定人员回收焚烧处理。 再见！ 血液标本采集规定 1 遵循两次采集血标本的制度，即检验科做血常规时做正定型，输血时由血库复查正定型，加做反定型 2 使用EDTA抗凝的血标本，送检的配血标本不超过三天，无稀释和溶血，能代表受血者当前的免疫学情况。 3 反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。 采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）  因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜 - 找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份 -采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释 -标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到错误的试管中； 血液的领取 护士接到取血通知后，应携《临床输血取血单》和专用取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。 核对内容： 三查八对 一确认 一对血型 二对姓名 三对性别 四对床号 五对病案号 六对 血袋编码 七对血液品种数量 八对血液有效期 三查 八 对 最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符 一查输血申请单 二查血袋标签 三查配血报告单 一确认 凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。 输血前的核对 输血前的核对至关重要，是防止输血工作错误的关键。绝大多数输血引起的致命反应并非由于血库的技术差错，而是由于识别标本、血液成份或患者的错误，从而输入不符合的血液。此关键在于做好这些识别的标记。 要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进行严格、认真履行“三查八对”程序，对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。 注意事项 核对（病人、单）采血 禁同时采两人的血液 输时两人核对 查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色 血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察 血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察 界线不清楚 界线清楚，无凝块 二、输血中的护理 输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、加温、加压、静脉通道和受血者的监护等。 目前临床普遍使用的有 以下几种成分血： 红细胞 白细胞 血小板 血浆 冷沉淀 保存袋中血液（全血） 人体血管中流动的血液 全血并不全 血小板 4℃ 12h 丧失大部分活性 丧失全部活性 24h 4℃ FV、FVIII 活性丧失50％ 12~24 4℃ 4℃ 4-8h 丧失全部活性 24h 4℃ 丧失大部分活性 中性 粒细胞 悬浮红细胞的输注 输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免越输越慢。若已出现滴速不畅，则可将少量0.9％氯化钠注射液通过Y型管注入血袋中加以稀释并混匀。 输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞； 在血液输完时可用0.9％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。 严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml／min。急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml／min。不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。 洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠