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（正面）城市户外广告标志设置许可审批表(长期) （ ）第 号 申请单位 (个人) 地 址 联系人 电 话 牌匾名称 广告类型 数 量 颜 色 规格 （长×宽） 设置地点 申 请 理 由 （签名盖章） 年 月 日 户外广告标志设置保证书 一、严格按照审批标准、要求进行设置，做好日常维护管理工作。发现图案、文字、灯光显示不全、污浊、腐蚀、损毁，及时维修、更换或拆除。 二、保证所安装的广告标志安全牢固，如有意外事故发生，由我单位（个人）承担全部责任。 三、如城市管理和城市规划需要拆除或迁移，我单位（个人）自觉无偿拆除或迁移所设置的广告标志并按时完成。 申请人（签名盖章）： （背面） 实景效果图及设置要求 安装期限 限 年 月 日前完成 有效期限 自 年 月 日至 年 月 日止 初审及 现场勘 察意见 行政审批窗口意见 经办人员： 年 月 日 业务部门意见 （重要事项须有局分管领导意见） 负责人： 年 月 日 行政 主管 部门 意见 德州市城市管理行政执法局(盖章) 年 月 日 注：此表填好后送德州市政务服务中心管理执法局窗口，咨询电话2236723。 （正面）城市户外广告设置许可审批表(临时) （ ）第 号 申请人 （单位） 经办人 申请理由 联系电话 申请种类 及数量 广告内容 设置地点 起止日期 自 年 月 日至 年 月 日止 保 证 书 为保持市容、市貌整洁，在设置期间，保证字体规范，内容合法，按审批地点、数量悬挂。其中各类展幅（板）应悬挂（摆放）平整；气拱门、充气造型、帐篷、宣传台等设施不阻断交通、不以行道树、市政设施、电力设施、水利设施、危险建筑物等存有安全隐患的物体作为附着物，不损坏城市树木、市政公用设施，四角固定，牢固、美观，设置期间安排专人全过程维护，确保附近行车、行人安全。对充气造型进行固定尽量采取沙袋固定基座方式，特殊情况用绳索拉固定的，绳索高度在3米以上。设置期间内如有字体掉落、缠绕、断裂、损坏等情况，及时拆除或整修，设置期满立即自行拆除。设置期间内在城市管理部门认为需要拆除的情况下承诺无条件拆除。 申请单位（人） 年 月 日 （背面） 效 果 图 初审及 现场勘察意见 行政审批窗口意见 经办人员： 年 月 日 业务部门意见 （重要事项须有局分管领导意见） 主要负责人： 年 月 日 行政 主管 部门 审核 意见 德州市城市管理行政执法局（盖章） 年 月 日 注：此表填好后送德州市政务服务中心管理执法局窗口，咨询电话2236723。  城市建筑垃圾处置许可申请表 （ ）第 号 建设 单位 地址 负责人 电话 施工 单位 地址 负责人 电话 工程名称(附建筑施工图纸) 施工 单位 施工许可证号 开工 日期 年 月 日— 年 月 日 工程投资 建筑 面积 M2 产生建筑垃圾总量 吨 自用回填垃圾总量 吨 需外运建筑垃圾总量 吨 异地回填量 吨 运输单位 垃圾处置（回填）场地 运输路线 运输时间 自 年 月 日至 年 月 日止 建设 或 施工 单位 承诺 □建设或施工单位提供图纸要准确、详细； □施工场地应按要求围场作业，硬化出入路口，保持周围环境整洁； □建设单位应要求运输车辆装载适量，密闭运输，沿途无散落、流漏、飞扬及其它污染现象； □建设单位应要求运输车辆按指定地点倾倒，不得随意乱倾乱倒； □工程竣工前将场地清理干净，报请建筑垃圾主管部门验收。 申请 理由