口腔科学第四章 牙体牙髓病【参考】.pptVIP

病因 感染　龋病发展到牙本质时，细菌及其代谢物通过各种途径进入牙髓腔，造成牙髓组织炎症。 物理刺激　包括温度，电流，创伤等因素。 化学刺激　龋濒治疗时强力的消毒药物，如酚，酒精，硝酸银等，当使用不当时，可刺激牙髓发生病变。 临床表现 牙髓组织被坚固的牙本质包裹在髓腔中，当发生炎症病变的时，炎症性渗出物无处引流，内压逐渐增大，不仅使牙髓组织坏死，且压迫牙髓神经引起疼痛。 临床上常以牙髓的病理变化把牙髓炎分为急性牙髓炎与慢性牙髓炎。 急性牙髓炎 　　　发病急，以剧烈疼痛为主要症状，疼痛的特点是： 　　　１.自发性阵发性疼痛 　　　２.夜间疼痛加剧 　　　３.温度刺激可使疼痛加剧 　　　４.疼痛不能定位 慢性牙髓炎 可由急性牙髓炎转变而来，有些牙髓的感染由于细菌的毒力较弱，机体的抵抗力强，牙髓血液循环良好，开始就是慢性过程。深髓继发的牙髓病变大多数都是慢性炎症。 慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发疼痛，或只有间歇性钝痛，温度刺激或食物嵌入髓洞，可使疼痛加剧，但不如急性者剧烈。 慢性牙髓炎 分类 1 慢性闭锁性牙髓炎 2慢性溃疡性牙髓炎 3慢性增生性牙髓炎 牙髓坏死 症状体征 　　1、患牙一般无自觉症状。 　　2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。 　　3、牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽。 　　4、牙髓活力测验无反应。 　　5、X线片显示患牙根