002有效理论---周围神经系统与骨折愈合.docVIP

周围神经系统与骨折愈合 1? 周围神经系统与骨折的关系 ??? 正常骨组织中有大量的感觉神经和植物神经纤维分布，还有小的有髓纤维和无髓纤维伴随滋养血管深入骨内。朱建平［1］选择性切断大鼠脊神经前根和后根，观察单纯运动神经或感觉神经损伤对骨代谢影响，发现感觉神经纤维对骨代谢的影响更为重要。 ??? 人们不但在骨折生成的骨痂内检测出神经纤维，而且骨移植物内也发现神经纤维长入，提示神经因素参与骨折修复的过程。Hukkanen等在切断大鼠的坐骨神经建立鼠骨折模型中发现神经损伤组的骨痂量较单纯骨折组多，骨痂内神经分布少，生物力学强度差。Madsen等同时切断股神经后得出同样结论，骨痂5周后的生物力学强度仅为正常胫骨的20％，而有神经支配组的胫骨骨痂较小，强度为正常的50％。 ??? 周围神经损伤后早期成骨代谢显著抑制，而破骨代谢则逐渐增强，随着破骨代谢的加强，成骨代谢则由抑制状态恢复到正常水平［2］。神经损伤还能抑制钙、磷沉积或促进钙、磷吸收，使骨痂成熟较慢，显微结构产生缺陷［3］。因此出现骨痂量大但力学强度小的现象。 ??? 2? 神经肽与骨折愈合 ??? 2.1? 神经肽概述及在正常骨中分布 ??? 神经肽是20世纪60年代发现的一系列活性多肽，已发现骨组织中含有CGRP(calcitonin gene related peptide，降钙素基因相关肽)、SP(substance P，P