康复评定表格.docVIP

　　【关键词】? 评定；书写；规范 ?? 　　我院在科学地对不同的伤病，为不同的治疗专业选择评价量表的基础上，总结 10 年评价经验，结合我国现有的《康复医学诊疗规范》，制定了常见各科伤病的评价规范，在实践中又多次予以修定和补充，形成了简明、准确、省时、直观、效高的常见各科伤病评价规范。 　　1? 评定记录表的项目 　　1.1? 患者一般情况? 　　填写姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院日期、评定日期。 　　1.2? 入院主诉 　　　　患者入院就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 　　1.3? 入院诊断? 　　经治医师根据患者入院检查结果，综合分析作出的诊断。诊断为多项时，应当主次分明，按序排列。 　　1.4? 现存问题? 　　按各科伤病评定的重点逐项评定，查找问题，予以记录。?　　1.5? 康复目标 ?　　　预期患者的功能障碍经康复治疗和训练可恢复到何种水平。康复目标又可分为长期目标和短期目标。 　　1.5.1? 长期目标? 　　患者出院回归家庭和社会可能达到的功能水平。 　　1.5.2? 短期目标? 　　经1～3周康复治疗和训练，患者可能达到的疗效。 　　1.6? 治疗计划? 　　针对患者存在的问题，制定具体的康复治疗措施。 　　1.7? 治疗方法? 　　治疗种类、治疗内容、治疗部位、治疗强度、治疗时间等。 　　1.8? 影响肢体进展相关因素?