高敏危重病人抢救的配合__培训课件.ppt

4、合并四肢骨盆、脊柱损伤的护理要点： ①监测生命体征变化，有腹膜后血肿伴休克者抗休克。 ②注意有无脊髓损伤、休克情况及有无肢体截瘫情况。 ③凡疑有脊柱、脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持颈、胸、腰一直线，防止扭曲。 ④有截瘫者，做好截瘫护理，防止呼吸道、泌尿道、压疮等三大并发症。 ⑤四肢骨折及时牵引或固定，并注意伤肢血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进血循环。 严重多发伤抢救配合 1.表现出对病人的热情和迅速 2.快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速） 3.吸氧（视病情调整用氧流量） 4.心电监护 5.卧位与安全：（1）舒适、功能位（2）保持呼吸道通畅（3）舌钳、开口器（4）护栏或必要时给予约束带（5）一切抢救用物、药品和器械，处于完好状态。 6.严密观察病情并记录：生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2 、CVP、末梢循环及大小便情况，进行动态观察。 7.遵医嘱给药 8.保持各种管道通畅，妥善固定 9.眼、口、皮肤及会阴护理 危重病人抢救配合的注意事项 有预见性准备:采血标本?配血? 导尿?留置胃管? 血气分析？ 做好联络：插管、心电图 完善抢救记录 与家属沟通 密切观察病情:生命体征、神志、检查结果、 尿量、瞳孔等 抢救后做什么？ 谢谢！ 抢救中护士（技术水平，组织配合）直接影响抢救的成败； * 危重病人抢救的护理配合 淮南东方医院集团总院 高敏 一、相关概念 二、急救技术护理配合 三、心脏骤停病人的急救配合流程 四、各种危重病的抢救配合要点 内容 急危重症：指突然发生可直接危及病人生命的病症。 急救：对生命受到威胁的急、危、重病人或伤员，立即组织人力、物力进行及时、有效的抢救。 急救技术：是在紧急情况下护士能进行初期复苏处理和气管插管、使用除颤和准备人工呼吸机等的准备。 相关概念 是针对心跳、呼吸停止患者所采取的抢救措施，即心脏按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。 抢救路径:动力→气道→通路 急救配合：PCR技术 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等。 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。 抢救记录:认真填写好抢救记录，病人神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如家属不在场，必须联系。 急救配合：抢救三环节 位置：右电极位右锁骨下、胸骨右缘 左电极位心尖部 电量： 单向波除颤能量:360 J（焦耳） 双向波除颤能量:200 J 急救配合：心脏电除颤 病人体位：病人仰卧位，肩部垫高 导管准备：选择适当气管导管，查气囊是否漏气 预给氧：复苏球囊 吸痰 固定：气管插管要与牙垫用胶布、寸带一起双固定。 检查：定时测量气管插管与在门齿前的刻度并记录。 呼吸囊给氧，接呼吸机。 急救配合：气管插管配合 2.在急救中可一针两用 抽血和输液 静脉留置针 1. 颈静脉穿刺 休克、心衰、吸毒、外伤等 急救病人一般要建立两条静脉通道 急救配合：静脉通道建立 评估 胸外心脏按压 开放气道、呼吸囊 监护仪、心电图 记录 七步洗手 吸痰 除颤 静脉通道 吸氧 急救流程 呼救 急救流程 置患者于复苏体位（平躺在平面上） 胸外心脏按压，通畅气道（清除口咽部异物） 口对口人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） 开放静脉通路 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 1名护士配合CPCR的程序 急救流程 护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压 开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 2名护士配合CPCR的程序 急救流程 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 通畅气道