急救病人护理常规谭惠莲副本__培训课件.ppt

* * 说明: 字体:PPT所有使用字体为黑体,加粗,大小请严格使用本模版默认格式 颜色:浅色底使用黑色,深色底使用白色, 禁止使用红色 急救病人护理常规 大科学习 主要内容 急救 病人一般护理常规 1 呼吸心跳骤停急救护理常规 2 急性肺水肿急救护理常规 3 休克急救护理常规 4 多器官功能衰竭护理常规 6 药物过敏急救护理常规 5 一、急救病人一般护理 1、抢救用物齐全，性能良好，呈备用状态，并有醒目标志，做到五定：定人管理、定数量品种、定点安置、定期消毒灭菌、定期检查维修。 2、抢救室要有足够的空间，充足的照明，墙壁上有各种疾病抢 救程序示意图。 一、急救病人一般护理 3、要争分夺秒地进行抢救，与医生密切配合，做到严肃、认真、紧张而有序并做好抢救登记及特护记录。 4、严格执行查对制度，所有药物必须经两人核对，执行口头遗嘱时，做到三清：听清、问清、看清。并有详细的记录。同时把各种药物的空瓶、输液瓶、输血空袋集中存放，便于查对 一、急救病人一般护理 5、加强患者的基础护理和心理护理，主动观察病情，并做好家属的安慰工作，维持秩序。 6、护士做到三熟练：常见病抢救程序、抢救仪器性能及使用方法、抢救药物剂量及作用。 7.抢救完毕及时清理环境，及时补充抢救用物、药品，遇有损坏物品及时维修，贵重仪器要做好使用登记，归还原处，并保持整齐清洁。 二、呼吸心跳骤停急救护理常规 临床表现： 1、意识突然丧失大动脉搏动消失 2、心音消失血压测不出 3、呼吸断续呈叹息样呼吸后即停止 4、瞳孔散大 5、心电示波呈现停顿或心室颤动 二、呼吸心跳骤停急救护理常规 急救护理： 1、行心肺复苏术 2、及早除颤1分钟效果最好 3、应用急救药物 4、人工气道的建立 5、心脏起博 6、脑保护 观察要点 ： 1、生命体征的监护、ECG监测 2、氧疗效果的观察 3、药物及疗效的观察 4、皮肤颜色尿量的观察 5、备好抢救仪器、药物、随时准备抢救 6、向家属做好解释工作 二、呼吸心跳骤停急救护理常规 三、急性肺水肿急救护理常规 临床表现： 可在诱因下突然发生突发性端坐呼吸，严重气急、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、频繁的阵咳、咳出或从口鼻涌出大量白色或粉红色泡沫痰、甚至发生咳血、大多数患者伴有极度恐惧感或濒死感。 急救护理 1、卧位：坐位或半坐位，四肢轮扎，或放血疗法 2、氧气吸入可加入30%酒精消除泡沫。 3、应用镇痛剂，利尿剂、血管扩张剂、强心剂 。 4、保持呼吸道通畅。 5、安抚患者，心理疏导。 三、急性肺水肿急救护理常规 观察要点： 1、呼吸困难改善情况、呼吸道的观察 2、痰液颜色、量的改变 。 3、病人情绪、神志的改变。 4、药物作用、副作用的观察。 5、液体出入量、汗量、尿量的观察。 6、促进排痰，控制感染，监测生命体 征 ，告知家属，做好抢救记录。 三、急性肺水肿急救护理常规 四、休克的急救护理常规 临床表现： 1、早期：烦躁不安，面色苍白，口唇甲床紫绀，四肢湿冷，出冷汗、心率加快、血压正常或偏低、尿量减少、病人意识尚清。 2、 中期：表情淡漠，反应迟钝、口渴、脉速弱、少尿或无尿、收缩压60-80mmhg，8.0-10.7KPa有代谢性酸中毒。 3、 晚期面色青灰，口唇及肢端发绀，皮肤湿冷，花斑出现。血压60mmHg（8.0KPa）或测不出、嗜睡或昏迷、尿少或无尿、呼吸急 促、可发生DIC或多脏器衰竭。 急救护理： 1、体位：双凹休克卧位。 2、保暖，室温22-28℃，湿度70%。 3、保持呼吸道通畅 。 4、纠正缺氧，吸氧，氧流量 2-4L/min 5、建立两条以上静脉通路，快速补充血流量。 6、详细记录生命体征及神志、瞳孔、尿量的变化 。 7、对症处理。 四、休克的急救护理常规 四、休克的急救护理常规 观察要点： 1、生命体征的监测，尤其是血压， 休克的缓解程度。 2、补液效果的观察。 3、应用药物效果的观察。 4、缺氧的改善的观察。 5、皮肤、神志的观察。 6、尿量的观察。 五、药物过敏急救护理常规 临床表现 1、过敏性休克，一般在药物皮内过敏试验过程中或注射药物后闪电式出现，有的发生于用药后数秒钟或数分钟内，有的出现于半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。 2、 呼吸道阻塞，胸闷气促、自觉呼吸困难。 3、 循环衰竭，面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安。 五、药物过敏急救护理常规 临床表现 4、 中枢神经系统，头晕眼花面及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。 5、 皮肤过敏反应，水肿性红斑、风团、偶有水泡、自觉瘙痒、口唇、舌、肢端麻木。 6、其他，恶心呕吐、腹痛、发热、