(精)VCT心脏临床应用.pptVIP

心脏的CT成像 杜祥颖 首都医科大学宣武医院医学影像学部 EBCT (Electron beam CT) /UFCT (Ultrafast CT) MDCT (multi-detector row CT) / MSCT (multi-slice CT) 决定CT性能的因素 旋转速度 单排探测器宽度 覆盖宽度 Z轴分辨力 图像质量 稳定性 决定心脏CT成像效果的因素 空间分辨力（平面内，Z轴） 时间分辨力（旋转速度，扇区） 对比（注射时机，循环，噪声） 扫描时间（旋转速度，覆盖宽度，螺距） 伪影（运动，线束硬化） 提高z轴分辨率的技术 Z轴飞焦点技术 共轭采集技术 如何提高Z轴分辨率？ 如何提高Z轴分辨率？ 传统提供Z轴分辨率的方法：采用更薄的探测器 但是当探测器宽度小于0.6mm后，剂量显著增加 z-Sharp技术，实现0.33mm的Z轴分辨率 Increased Resolution Without Smaller DetectorDouble z-Sampling with Flying Focal Spot (FFS) Position 1 and 2 提高时间分辨力 旋转时间 多扇区重建 多管球，多探测器 对 比 扫描时机：造影剂追踪技术，造影剂注射和成像方案优化 噪声：扫描条件 造影剂追踪技术 Testbolus 法：20ml CM/20ml Saline，主动脉TDC，计算CM到达时间 Bolus tracking 法（smartprep）：设定主动脉增强域值，自动或手动触发 扫描时间 心脏扫描尽量在6－7秒以内（心律较平稳） 单圈覆盖尽量大 影响对比剂用量 伪 影 运动伪影（时间分辨力不够，心率波动） 线束硬化伪影（钙化） 心脏CT扫描的要求 心律稳定 心率尽量慢 病人能够配合（制动，良好屏气） 钙化的影响 影响CCTA成像质量的因素 扫描时间：心律，所需时间窗 扫描时机：成功与否 运动：成功与否 心律：错位 心率：时间分辨率 螺距：数据量 造影剂：对比 循环情况：对比 扫描条件：SNR 钙化：冠脉显示 冠状动脉CTA及胸痛三联 冠状动脉CTA（60例）：120kV，750mA，Pitch：0.2-0.26，0.35s/转，Ultravist370 69.9±7.9(60~80)ml, 5ml/s；生理盐水30~40ml 扫描时间：5.6±1.0 (4.4~7.7) s 胸痛三联检查（12例）：120kV，700~750mA，Ultravist370 78.5±2.0(75~80)ml, 5ml/s，生理盐水30~40ml 扫描时间：8.2±0.6(7.2~8.8)s 胸痛三联的缺点 扫描时间相对长 不适用于病情较重的患者 扫描范围小 心电门控造成错层 非门控扫描的优势 扫描速度快 肺栓塞模式扫描2－3s 覆盖范围大 全主动脉扫描仅需5s左右，覆盖范围约50cm 无心电门控扫描所致层面错位 可用于不能配合的病人 下肢CTA 120kV，500mA Ultravist 370 100ml，4ml/s 旋转时间 0.5s/rotation，pitch 0.984 全身CTA 120kV，500mA Ultravist 370 100ml，4ml/s 旋转时间 0.5s/rotation，pitch 0.984 1） 目前最先进的多排CT心脏成像能力明显提高，成功率较高，具有较高的准确性 2） 时间分辨力还有待进一步提高  ASD 鱼眼观 ASD（下腔型）（心率102次/分） 肺静脉异位引流 单心室合并房缺 一次扫描可以解决下肢近端和远端的病变 CCTA软斑块显示及测量 LAD肌桥 LAD支架术后 冠状动脉搭桥血管狭窄 左冠状动脉起源异常 Triple rule-out Triple rule-out 发现冠脉病变 * * CT的发展历程 High Res Low Res …… …… 64排探测器排列比较 Brilliance 64 64 slice, 0.625 mm 40 mm coverage 64 X 0.625 40 mm 64 slice, 0.625 mm 40 mm coverage 64 X 0.625 40 mm 64 slice, 0.5 mm 32 mm coverage 64 X 0.5 32 mm LightSpeed VCT Aquillion 64 32-40层CT探测器比较 High Res Low Res LightSpeed Pro32 32 X 0.625 40 mm 32 slice, 0.625 mm 32 slice, 1.25 mm 20 mm coverage thin 40 mm cov