中心静脉置管护理常 3中心静脉置管护理常规 3.docVIP

中心静脉置管护理常规 【置管前准备】 1、签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。 2、备好所需物品及药品。 3、穿刺者准备，行颈内静脉穿刺时，应让患者去枕平卧，颈背下垫一小枕，使穿刺点向前挺出，穿刺侧上肢外展90°，头转向对侧45°～60°，头低足高20°，以吸气末可见颈内静脉充盈为妥，有严重呼吸困难不能平卧的患者，可行半卧位或坐位穿刺置管。 4、心理护理 耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。 【置管中配合】 协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。 置管过程中的护理 穿刺时要严格执行无菌技术原则，尽量减少人员走动，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，尽量提高一次穿刺成功率。 密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。 协助置管者清理用物。 【置管后护理】 1．输液的管理： 1）妥善固定，保持通畅。 应每班检查导管的深度，为置管患者做其他操作（尤其是翻身叩背及其他生活护理）时，应避免导管脱出或推入在输液的过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。,防止液体输空,造成空气栓塞。 2）合理安排输液顺序。输入脂肪乳、氨基酸等高能营养物质后应用生理盐水冲洗导管;输血制品的输液器每次用完后应立即给予更换,微量泵输注特殊药物(如多巴胺、硝普钠等)空针及连接管三通接头应每日更换,减少高能营养物质