意外理赔申请资料清单.docVIP

意外理赔申请资料清单 （一）保险单第一页及出险人名单的复印件 （二）意外身故保险金申请（最高保额5000元） 参保员工身故的，由第一顺序法定继承人（配偶/父母/子女）作为申请人，填写保险金给付申请书，法定继承人为多人的，由其中一人（必须是成年人）作为申请人填写申请书，其余依次填写在法定继承人一栏中，并提供如下资料: 所有受益人的身份证复印件（若为第二代身份证的复印正反面），与被保险人关系证明的复印件（户口本）； 公安部门或事故发生地二级以上医院出具的被保险人死亡证明加盖红色公章； 若死亡证明为复印件的，需提供火化证明原件，若参加了其它保险，原件留存的，需留存部门提供证明并加盖公章； 如被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件原件；（若被保险人在被宣告死亡后生还的，受益人应于知道或者应当知道被保险人生还后30日内退还我公司已支付的保险金）； 被保险人的户籍注销证明； 因交通意外导致死亡的需提供公安、交通部门出具的交通责任认定书原件，如复印件需加盖红章，非因交通意外导致死亡的需提供公安部门出据的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料； 若继承人仅为未成年人或不完全民事行为能力人，由监护人作为申请人，并需提供街道开据的监护证明原件； （三）残疾保险金的申请（最高保额5000元，根据残疾程度按比例赔付） 参保员工残疾的，由被保险人本人作为申请人填写理赔申请书，并提供如下资料： 被保险人身份证复印件（若为第二代身份证的复印正反面）； 首次门诊（急诊）、住院病历、首次片子及其报告单； 如第180天治疗仍为结束的，提供第180天的病历、片子及报告单； 180天后我公司会通知被保险人到沈阳医大一院进行残疾程度鉴定，鉴定费用由被保险人自理； 若被保险人不在沈阳的，180天后我公司会委托被保险人所在地的中国人寿指定的当地的残疾程度鉴定医疗机构帮助鉴定，鉴定费用由被保险人自理，鉴定后将鉴定结果原件邮寄到我公司。 在残疾鉴定的过程中，因为个体差异很大，医院可能会要求被保险人做相应的检查，因为存在不确定性，依据医院要求； 如果被保险人所患的身体残疾明显不可逆的（例如肢体缺失）无需等待到第180天，我公司会及时通知被保险人进行残疾程度鉴定； （四）意外医疗保险金的申请（最高保额1000元，免赔100后80%赔付） 参保员工支出医疗费用的，由被保险人本人作为申请人填写理赔申请书，并提供如下资料： 被保险人身份证复印件（若为第二代身份证的复印正反面）； 门诊费用支出的： 提供门诊病历原件； 门诊收据原件（姓名与身份证上姓名应相符，避免同音不同字情况，如出现上述情况把名字改正后，在改正处加盖医院印章，收据上一定要有医院现金收讫的印章）； 有药费支出的，须提供医生出据的处方； 发生大型检查费的（如CT、CR、DR、彩超、磁共振等），须提供报告单； 收据上的日期要与病历上的看病日期一一对应，如发生有收据无病历的情况，仅以有对应病历的收据为准进行报销，其余部分无法报销，因此特别提醒：请要求医生一定要写清看病记录，省去事后再补开病历带来的麻烦。 住院费用支出的： 需持本人身份证原件到医院病案室提取住院病历，并一定要加盖病案室骑缝章（若参加其它保险，无法提供带有红色骑缝章的住院病历，请留存部门提供病历的复印件，并在复印件上加盖留存部门的红色骑缝公章）； 住院收据原件，并一定要加盖现金收讫的章（如参加其它保险，无法提供收据原件的，在提供收据复印件的同时要原件留存机构开据分割单，注明报销金额，并一定要加盖留存机构业务章）； 住院费用总明细（是总明细，不是日清单，明细应完整，明细显示总金额应与收据注明总金额一致。） 说明：个别情况需要被保险人或其家属出据出险情况说明书、出警证明、其它能够确认保险事故性质、原因的资料，因为根据实际情况的不同存在差异，因此此处仅做说明，依情况看是否需要、如有需要的我们将在第一时间通知。 注：申请书由保险公司提供