冠心病社区管理密云.pptVIP

首都医科大学密云教学医院 1.管理对象（辖区内）： 慢性稳定型心绞痛； 经皮冠状动脉介入治疗术后； 冠状动脉旁路移植术后患者 （一）冠心病患者社区管理内容 首都医科大学密云教学医院 主观资料：主诉、现病史、既往史、个人史、生活方式、家族史； 客观资料：体格检查、实验室检查、心理行为测量表； 评估：疾病状况评估、健康问题评估； 处理计划。 2.建立健康档案： 首都医科大学密云教学医院 3.非药物治疗： 健康教育； 合理饮食； 戒烟； 保持大便通畅 生活规律； 心理调节 健康饮食 注意体重 定期运动 减轻生活压力 戒烟限酒 首都医科大学密云教学医院 4.药物治疗： 抗心绞痛药物：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂； 抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷； 他汀类； 其他：控制血糖、血压、血脂等。 首都医科大学密云教学医院 运动疗法； 心理和营养咨询； 健康教育和危险因素控制。 5.康复治疗： 首都医科大学密云教学医院 目前症状； 治疗情况； 生活方式； 体格检查； 实验室检查； 评估； 处理。 6.随访 首都医科大学密云教学医院 1.效果评估： 冠心病相关知识水平； 行为危害因素的改变； 临床效果指标。 2.考核指标： 应管理人数； 规范管理率； 冠心病事件率； （二）冠心病社区管理效果评估与考核指标 首都医科大学密云教学医院 一、冠心病